Титаны психиатрии XX столетия [litres]

Как выяснилось относительно недавно, так называемый первичный дефицитарный синдром, который сегодня принято определять как наличие значительно выраженных, стойких (длительно сохраняющихся) и относительно рано появившихся в ходе развития болезни первичных негативных симптомов, включая обязательное наличие в клинической картине болезни некоторых так называемых ключевых, эндофенотипических симптомов дефицита, которые и отличают сформировавшийся первичный дефицитарный синдром от «просто» выраженной и стойкой первичной негативной симптоматики, оказывает сильное негативное влияние на долгосрочный прогноз расстройств шизофренического спектра.

Так почему бы не попытаться по аналогии с доменом негативной симптоматики определить, возможно ли и правомерно ли, обоснованно ли с научной точки зрения подразделение психопатологической симптоматики расстройств шизофренического спектра из других доменов, таких как нарушения восприятия действительности или симптомы дезорганизации мышления и поведения, на первичные и вторичные? Сегодня такое подразделение не проводится. Между тем О. Блёйлер как раз и пытался его провести для всей симптоматики «группы шизофрений», а не только для негативной, хотя и на основаниях, считающихся сегодня достаточно шаткими, умозрительными и спекулятивными.

Возможно, что при попытке ввести такое подразделение в других доменах психопатологии расстройств шизофренического спектра по аналогии с проводимым сегодня подразделением на первичные и вторичные симптомы в домене негативной симптоматики, тоже окажется, что оно не только возможно и научно правомерно, но и способно принести практическую пользу, например, для определения долгосрочного прогноза или для выбора оптимальной тактики лечения. Ведь пример успешного выделения первичного дефицитарного синдрома и отделения его от «просто» выраженной и стойкой первичной негативной симптоматики, ставшего возможным именно благодаря подразделению всей негативной симптоматики расстройств шизофренического спектра на первичную и вторичную, убедительно показывает, что предложенная О. Блёйлером классификация симптомов «группы шизофрений» является потенциально очень перспективным и научно плодотворным подходом к изучению и анализу этиологии, патогенеза и клинических проявлений расстройств шизофренического спектра, который может принести ценные практические результаты, например, для лучшего понимания прогноза этой группы заболеваний. К сожалению, за пределами домена негативной симптоматики он остается практически неисследованным.