Титаны психиатрии XX столетия [litres]

Таким образом, с точки зрения К. Ясперса, крепелиновская нозологическая классификация психических заболеваний, хотя и была временно эмпирически полезна, но без опоры на общую психопатологию и синдромологию некоторым образом «повисала в воздухе», не имела прочной концептуальной научной базы и была в определенном смысле «преждевременной». С его точки зрения, новая научно обоснованная нозологическая классификация психических заболеваний, которая в будущем заменит «крепелиновскую нозологическую систему», должна основываться именно на предложенном им, К. Ясперсом, синдромальном психопатологическом принципе, стоять на прочном фундаменте созданной им общей психопатологии и синдромологии. Со временем же обе классификации – и крепелиновская, и будущая новая, синдромально обоснованная – будут заменены еще более новой, нейробиологически обоснованной (на создание которой, как мы помним, надеялся и сам Э. Крепелин).

Как мы сегодня знаем, идея К. Ясперса была услышана и воспринята. Все современные классификации психических заболеваний, и МКБ, и DSM, используют именно синдромальный психопатологический подход и концептуально опираются на общую психопатологию и синдромологию.

Кроме того, К. Ясперс, подобно О. Блёйлеру, не одобрял и считал не очень полезной для развития психиатрии свойственную Э. Крепелину фиксацию лишь на создании максимально точной, полной и подробной нозологической классификации психических заболеваний и на наклеивании на больных максимально точных диагностических ярлыков. Так же, как и О. Блёйлер, К. Ясперс обоснованно указывал, что все психиатрические классификации достаточно условны и носят сугубо предварительный характер в силу ограниченности наших знаний о мозге и о природе психических заболеваний, об их этиологии и патогенезе. Поэтому он считал, что крепелиновская «фиксация лишь на нозологии» лишь немногим лучше «мозговой мифологии», которую критиковали и он сам, и Э. Крепелин.

К тому же К. Ясперс, будучи человеком более современных и более либеральных взглядов, чем Э. Крепелин, категорически не принимал «теорию вырождения», или «теорию дегенерации», и практиковавшиеся Э. Крепелином (и даже отчасти О. Блёйлером) евгенические, «вырожденческие» объяснения природы некоторых психических заболеваний. Не разделял он и антисемитизм Э. Крепелина, и его взгляд на евреев как людей, склонных к «вырождению», или «дегенерации», и к проявлению психических заболеваний, и его взгляд на гомосексуальность как на психическую патологию. Позднее, в годы нацизма и после его краха, К. Ясперс обоснованно связал евгенические теории в психиатрии с бесчеловечными нацистскими практиками в отношении психически больных, «умственно неполноценных», инвалидов, алкоголиков и гомосексуалов и резко осудил психиатрическую евгенику как идеологическую предпосылку этих практик.