![Титаны психиатрии XX столетия [litres] - Читать Любимую Русскую Полную Книгу 👉 Read-E-Book.com](/uploads/posts/books/5/6/3/5/2/titany-psihiatrii-xx-stoletiya-litres-download.jpg)
Титаны психиатрии XX столетия [litres]
- Автор: Беккер Роман А., Морозов Петр Викторович
- Год: 2020
- Язык: русский
- Год: Литагент ИД Городец
- ISBN: 978-5-907085-64-0
- Жанр: Биографии и мемуары
Электронная книга - «Титаны психиатрии XX столетия [litres]». Краткое содержание книги:
О каждом из этих замечательных ученых написано столько разнообразной литературы, что, казалось бы, о них невозможно сказать что-то новое. Но авторам книги это удалось: они постарались придать ей человеческое измерение, показать каждого героя не только как ученого, но и как обычного человека: его чувства и эмоции, достоинства и недостатки, сильные и слабые стороны характера, вредные привычки, религиозные, моральные, политические и философские убеждения, а нередко ошибки и заблуждения. Создатели книги постарались поместить развитие идей, высказанных этими учеными, в исторический контекст, показать влияние идей их предшественников, учителей и наставников, на них самих, на их научное мировоззрение.
Авторы книги также подтверждают историческими примерами правомерность существования психиатрии как отдельной научной дисциплины и ее неразрывную связь с неврологией, нейробиологией, соматической медициной и психологией.
Важным достоинством этой книги является то, что авторы приводят в ней множество малоизвестных и редко упоминаемых фактов.
В формате PDF A4 сохранён издательский дизайн.
Все это в комплексе весьма способствовало преодолению терапевтического нигилизма и пессимизма в психиатрии в целом и в лечении шизофрении в частности и стало очень важным шагом вперед в то время, когда терапевтический нигилизм или пессимизм были преобладающими настроениями и в академической среде, и в практической психиатрии.
Важно отметить, что, хотя О. Блёйлер и считал, что шизофрения имеет материальный, нейробиологический субстрат, он не рассматривал шизофрению как всего лишь заболевание головного мозга, имеющее исключительно нейробиологическую природу. Поэтому он не поддерживал взгляд Э. Крепелина, согласно которому это психическое заболевание является нейродегенеративным, в чем-то сходным с деменцией Альцгеймера (откуда и предложенное Э. Крепелиным название «деменция прекокс», и отнесение им этого психического заболевания к группе «эндогенных деменций»).
В противоположность Э. Крепелину, допускавшему возможность влияния «аутотоксических факторов», таких как эндокринные, иммунные или сосудистые, но придававшему им относительно мало значения в патогенезе деменции прекокс по сравнению с патологией головного мозга, О. Блёйлер считал, что шизофрения является физическим, соматическим заболеванием, вовлекающим, вероятно, весь организм, а не только головной мозг, хотя именно головной мозг и страдает в наибольшей степени [Bleuler, 1950].
Легко заметить, как мысль О. Блёйлера о вовлечении в патологический процесс при шизофрении всего организма удивительным образом перекликается с современными представлениями о психических заболеваниях как о неизбежно мультисистемных и о роли в этиологии и патогенезе психических заболеваний нейроэндокринных и иммунологических нарушений, нейровоспаления и др.
В то время как Э. Крепелин, полагая деменцию прекокс нейродегенеративным заболеванием, для иллюстрации своего тезиса включил в «Учебник психиатрии» микрофотографии гистологических срезов головного мозга, на которых А. Альцгеймер показал характерные для деменции, получившей его имя, амилоидные бляшки и микрофибриллы, О. Блёйлер в своей монографии 1911 года вообще никак не упомянул работы А. Альцгеймера или полученные им результаты.
Более того, О. Блёйлер в противоположность Э. Крепелину предположил, что нейробиологическая основа шизофрении представляет собой не гибель или нарушение работы самих нейронов или клеток нейроглии, а нарушение работы нервных связей между ними. Он писал: «Симптоматика этого заболевания в основном отличается от симптомов любого другого известного органического или токсического расстройства» [Bleuler, 1950]. Заметно, как точка зрения О. Блёйлера перекликается с современными представлениями, придающими большое значение в этиологии и патогенезе расстройств шизофренического спектра нарушениям нейроразвития во внутриутробном, детском и подростковом возрасте, нарушениям синаптической пластичности, процессов образования и элиминации (прунинга) синапсов.
Подобно Э. Крепелину, а также Т. Мейнерту и другим «радикальным материалистам», О. Блёйлер тоже полагал, что в основе патологического процесса, приводящего к развитию клинических проявлений шизофрении, лежит прежде всего некое, пока не установленное наукой, нарушение анатомического строения или функционирования головного мозга, но, возможно, наряду с изменениями в других системах организма. Однако, в отличие от других ученых, О. Блёйлер не пытался даже гипотетически привязать симптоматику шизофрении к какому-либо участку головного мозга или к слою коры больших полушарий. Более того, вслед за В. Вернике он полагал, что для психических заболеваний, в отличие от неврологических, подобное нейроанатомическое картирование в принципе невозможно и что именно эта невозможность и отличает психические заболевания от неврологических, а психиатрию – от неврологии.
Основываясь на нейроанатомических исследованиях А. Альцгеймера, посвященных природе одной из форм деменции (ныне носящей его имя), Э. Крепелин, по аналогии с этим заболеванием, предположил, что к развитию клинических проявлений деменции прекокс приводит клеточная патология именно в верхних, а не в более низких слоях коры больших полушарий головного мозга [Kraepelin, 1913]. Несмотря на то что эта теория Э. Крепелина на тот момент не была подтверждена объективными нейроанатомическими находками, то есть являлась по факту не более чем спекулятивной гипотезой, сегодня мы знаем, что она отчасти верна: в этиологии и патогенезе шизофрении имеют большое значения нарушения в работе глутаматергических пирамидальных нейронов, расположенных именно в верхних слоях коры, и в работе ГАМКергических вставочных нейронов, прежде всего парвальбумин-содержащих так называемых «клеток-канделябров», расположенных в средних слоях коры.