Вирусные болезни человека
- Автор: Лобзин Юрий Владимирович, Беляева Тамара Владимировна
- Язык: русский
- ISBN: 978-5-299-00641-4
- Жанр: Медицина
Электронная книга - «Вирусные болезни человека». Краткое содержание книги:
Издание предназначено для практикующих врачей, ординаторов и студентов старших курсов.
При локализации возбудителя инфекции преимущественно в кишечнике его выведение из зараженного организма происходит с испражнениями (фекалиями, мочой) или рвотными массами. Проникновение в восприимчивый организм происходит через рот, главным образом при заглатывании загрязненной воды или пищи, после чего он вновь локализуется в пищеварительном тракте нового организма. Поэтому механизм передачи возбудителей кишечных инфекций называют фекально-оральным.
Если возбудитель инфекции локализуется в основном на слизистой оболочке дыхательных путей, то он выводится с выдыхаемым воздухом, в котором находится в составе аэрозоля. Внедрение возбудителя в восприимчивый организм происходит при вдыхании воздуха, в результате чего он вновь локализуется в дыхательных путях нового организма. Поэтому механизм передачи возбудителей инфекций дыхательных путей называют аспирационным (аэрозольным).
При локализации возбудителя инфекции преимущественно в кровеносной системе и лимфе он выводится из зараженного организма посредством укуса кровососущего членистоногого (насекомого или клеща) и вводится в кровеносную систему восприимчивого организма при новом кровососании зараженного членистоногого. Этот механизм передачи возбудителей кровяных инфекций называют трансмиссивным.
При локализации возбудителя инфекции преимущественно на наружных покровах источника (кожа и ее придатки, слизистые оболочки, контактирующие с окружающей средой) переход его на наружные покровы восприимчивого реципиента осуществляется при контакте с источником возбудителя инфекции. В связи с этим механизм передачи возбудителей инфекции наружных покровов называют контактным.
Помимо этих четырех основных механизмов передачи возбудителей инфекционных болезней между особями одного поколения (так называемая горизонтальная передача), существует пятый, так называемый вертикальный механизм передачи, обеспечивающий переход возбудителя от матери к плоду, т. е. от одного поколения к другому.
Таким образом, в настоящее время известны следующие механизмы передачи:
1) фекально-оральный (алиментарный);
2) аэрозольный (воздушно-пылевой, воздушно-капельный);
3) трансмиссивный;
4) контактный (в том числе гемоконтактный);
5) вертикальный (трансплацентарный).
Гемоконтактный путь передачи некоторые эпидемиологи называют парентеральным или перкутанным, некоторые выделяют его в 6-й, самостоятельный механизм. Гемоконтактный путь передачи в последнее время приобрел особую актуальность. Инъекции как метод лечения можно считать вчерашним днем медицины. Доказана прямая связь этой процедуры с динамикой инфицирования вирусными гепатитами в разных странах. В Европе и некоторых странах Азии, где найдена альтернатива инъекциям, а число инъекций составляет в среднем 4 – 6 на душу населения, удалось добиться ощутимого сокращения числа больных гепатитами, в странах Ближнего Востока на каждого жителя приходится в среднем 12 инъекций в год, что «обеспечивает» до 35 % случаев заражения ВГВ и ВГС.
Механизм передачи возбудителя реализуется через материальные факторы передачи – абиотические и биотические элементы внешней среды, обеспечивающие физический перенос возбудителя от источника к восприимчивому человеку. Выделяют первичный, конечный и в ряде случаев промежуточный факторы передачи. Первичный – фактор передачи, на который попадает возбудитель на стадии выделения, конечный – который обеспечивает передачу возбудителя к восприимчивому организму, промежуточный – между первичным и конечным.
Группу абиотических (неживых) факторов передачи составляют воздух, вода, почва, пыль, пища, вещественные результаты человеческой деятельности (предметы, сооружения, средства транспорта и др.). Сюда же относятся медицинские инструменты, препараты крови, трансплантаты, парамедицинские объекты воздействия (культовые, гигиенические). В последние годы широкое распространение получила передача гемоконтактных инфекций (гепатиты В и С, ВИЧ-инфекция) среди потребителей внутривенных наркотических средств.
К биотическим факторам передачи относятся насекомые и членистоногие (комары, вши, блохи, москиты, клещи, мухи, слепни). Эта группа факторов участвует в передаче возбудителей чумы, риккетсиозов, клещевого энцефалита, геморрагических лихорадок, малярии.