Вирусные болезни человека
- Автор: Лобзин Юрий Владимирович, Беляева Тамара Владимировна
- Язык: русский
- ISBN: 978-5-299-00641-4
- Жанр: Медицина
Электронная книга - «Вирусные болезни человека». Краткое содержание книги:
Издание предназначено для практикующих врачей, ординаторов и студентов старших курсов.
Выделяют и другие типы инфекционного процесса: латентный, медленный, персистирующий, герминативный, носительство возбудителей инфекции и инвазии (бактерии – бактерии, бактерии – вирусы, вирусы – вирусы; паразитарно-бактериальные и паразитарно-вирусные, а также различные сочетания этих групп).
Инфекционный агент не всегда приводит к развитию заболевания. Возможно латентное течение инфекционного процесса, когда инфекционный агент, например вирус, может длительно, иногда годами, не вызывать поражения клеток, а затем активироваться под влиянием каких-либо стимулирующих факторов. При латентном течении инфекции вирус не выделяется во внешнюю среду. Болезнь может проявиться позднее, спустя годы после первичного инфицирования в результате реактивации возбудителя инфекции.
Под персистирующим инфекционным процессом понимают сохранение возбудителя в организме дольше, чем острая фаза болезни. Это длительное пребывание вируса в организме с выделением его во внешнюю среду, причем взаимоотношения вируса и организма могут быть различными. Персистенция лежит в основе формирования латентного, хронического и медленного вариантов инфекционных болезней. Этот вид инфекционного процесса развивается тогда, когда факторы резистентности и иммунной системы хозяина не обеспечивают элиминацию микроорганизма, процесс сопровождается длительным, но незначительным повреждением. В развитии персистенции играют роль и особенности самого возбудителя (дефектные вирусы, L-формы бактерий). В зависимости от баланса взаимодействия хозяин – паразит персистирующий процесс может эволюционировать в инфекционную болезнь.
Герминативный инфекционный процесс, или внутриутробная инфекция, – процесс, возникающий внутриутробно или после рождения с развитием врожденной инфекционной болезни. Среди вирусных типичными являются ВИЧ-инфекция, ЦМВИ, краснуха, простой герпес, из бактериальных – врожденный сифилис, листериоз, лепра, из протозойных – токсоплазмоз.
Заболевания этой группы характеризуются генерализованным и тяжелым течением.
Различают типы инфекционного процесса и по локализации возбудителя:
– очаговая инфекция (локализация микробов – в местном очаге);
– генерализованные формы (микроорганизмы распространяются по лимфо-, кровотоку или нейрогенным путем, вызывая бактериемию или вирусемию);
– сепсис (периодическое или постоянное попадание микробов в циркулирующую кровь, размножение возбудителя в крови, сопровождающееся резким угнетением иммунитета); выделяют две формы сепсиса: 1) септикопиемию (выход возбудителя в ткани с образованием гнойных очагов), завершающуюся бактериальным или токсическим шоком (токсико-септический шок); 2) септицемию (без образования вторичных очагов).
Результатом инфекционного процесса нередко является инфекционная болезнь, т. е. новое качество инфекционного процесса, в ее клинически выраженной форме или скрытом течении (субклинические варианты), заканчивающаяся в большинстве случаев выздоровлением человека (животного, растения) и полным освобождением его от возбудителя, реже состоянием «носительства» живого возбудителя (бактерии, вирусы, грибы, простейшие, микоплазмы, риккетсии) на фоне качественно измененного инфекционного процесса или гибелью больного.
Главное отличие инфекционной болезни от других заболеваний состоит еще и в том, что больной может быть источником возбудителей для здорового организма, при этом чувствительный макроорганизм вновь становится участником инфекционного процесса, и т. д.
ИНФЕКЦИЯ (от лат. infectio – заражение) – внедрение и размножение в организме болезнетворных микробов с развитием инфекционного процесса. Инфекция в общебиологическом смысле подразумевает взаимодействие организма с инфектом, а в медицинском понимании – совокупность процессов, отражающих поведение патогена в организме и ответные реакции последнего. Понятие «инфекция» включает в себя как отдельно взятый организм, так и популяцию восприимчивых индивидуумов.
Важным является число видов возбудителей, вызвавших инфекционный процесс. При этом инфекционные болезни, вызванные одним видом микроорганизмов (таких абсолютное большинство), называются моноинфекцией, вызванные одновременно несколькими видами, – смешанными, или микст-инфекциями. Очевидно, что взаимодействие организма человека с двумя и более возбудителями является более сложным процессом и не исчерпывается простым суммированием эффектов отдельных представителей микроорганизмов. В последние годы накапливается и анализируется значительный опыт по изучению смешанных инфекций, представляющих собой различные сочетания, например вирусного гепатита (гепатит В + С), малярии (малярия + ЦМВИ с развитием лимфомы Беркитта) и др.