Вирусные болезни человека
- Автор: Лобзин Юрий Владимирович, Беляева Тамара Владимировна
- Язык: русский
- ISBN: 978-5-299-00641-4
- Жанр: Медицина
Электронная книга - «Вирусные болезни человека». Краткое содержание книги:
Издание предназначено для практикующих врачей, ординаторов и студентов старших курсов.
Таким образом, инфекционный процесс – процесс взаимодействия организмов возбудителя и хозяина (человека, животного), проявляющийся клинически выраженным заболеванием или носительством. Развитие инфекционного процесса носит этапный характер (см. табл. 28).
Клиницисту приходится иметь дело в основном с манифестными формами болезни, включающими в себя типичный (острая, хроническая, медленная инфекция) и атипичный (стертая, латентная, микст-инфекция) варианты.
Острый инфекционный процесс имеет циклическое течение:
1) начальный этап – заражение, связанное с внедрением микроорганизма в макроорганизм;
2) период адаптации в месте проникновения или в пограничных областях; для бактериальных инфекций – это период пассивной адсорбции, а затем и активного прикрепления – адгезии с помощью специфических участков на своей поверхности – адгезинов на клетках, имеющих специфические рецепторы к возбудителю;
3) колонизация – при наличии благоприятных условий для возбудителя происходит генерирование новых поколений бактерий и распространение возбудителя за пределы первичного очага;
4) фазы пенетрации и диссеминации – распространение возбудителей происходит не только по определенной поверхности или на участках колонизации, но также и в глубь клеток, тканей, органов.
Периодичность инфекционного процесса обычно соответствует по времени определенному периоду инфекционной болезни от фазы инкубации до периода клинического выздоровления:
1) инкубационный период (incubatio);
2) продромальный период (prodroma);
3) стадия нарастания симптомов (stadium incrementi);
4) период расцвета клинических симптомов (stadium acmess; fastigii);
5) стадия угасания симптомов (stadium decrementi);
6) стадия реконвалесценции (stadium reconvalescenciae);
7) рецидив.
Инкубационный период – это отрезок времени от момента внедрения возбудителя до появления первых клинических признаков (симптомов) заболевания, варьирующих в широких пределах – от нескольких часов до десятилетий.
В конце инкубационного периода происходит генерализация инфекционного процесса и его переход либо в период продрома (продромальный период, в течение которого выявляются слабые или более выраженные признаки, часто общие для многих инфекционных болезней, носящие неспецифический характер, например повышение температуры тела и др.), либо непосредственно в период острых проявлений, когда можно обнаружить те или иные характерные для данного инфекционного процесса (болезни) симптомы или комплекс симптомов (синдром или синдромы).
Длительность острого периода инфекционной болезни также различна и зависит от ряда причин: возраста (у детей и стариков инфекционный процесс чаще более длительный и протекает тяжелее, нередко с большим числом осложнений и неблагоприятных исходов); неспецифических факторов резистентности или конституциональных факторов, в том числе нормальной микробиоты слизистых оболочек, кожи, имеющих защитный характер; состояние защитных барьеров организма (проницаемость кожи, слизистых оболочек, сосудов), степени их бактерицидности или вирулицидности, а для паразитарных процессов – паразитоцидности; важнейшее место в защите против патогенных возбудителей имеют гуморальный и клеточный иммунитет.
После окончания острого течения инфекционного процесса начинается постепенное или, напротив, быстрое его завершение – период реконвалесценции, затем выздоровление и период реабилитации.
Инфекционный процесс далеко не всегда проходит все присущие ему периоды течения и может закончиться выздоровлением на ранних этапах. Так, при кишечных инфекциях может отмечаться лишь так называемая микроколонизация, т. е. на малом участке слизистой оболочки кишечника без дальнейшей диссеминации или генерализации. Часто клинические проявления болезни отсутствуют, и инфекционный процесс ограничивается субклиническим коротким течением (нередко, например, при гепатите А). Обычно короткое, но бурное, абортивное течение с быстрым завершением и выздоровлением отмечается у лиц, ранее переболевших данной болезнью или иммунизированных с активным поствакцинальным иммунитетом.
Иногда инфекционный процесс на начальных этапах протекает скрыто в виде первично-латентного инфекционного процесса, но в дальнейшем манифестирует или проявляется в виде редуцированных признаков со стертой клинической картиной или атипичных признаков болезни.