Иерусалим, Хайфа — и далее везде. Записки профессора психиатрии
- Автор: Рицнер Михаил Самуилович
- Год: 2021
- Язык: русский
- Год: Издательские решения
- ISBN: 978-5-0053-3502-9
- Жанр: Биографии и мемуары
Электронная книга - «Иерусалим, Хайфа — и далее везде. Записки профессора психиатрии». Краткое содержание книги:
Психиатрам хорошо известна слабая достоверность психиатрических диагнозов. Так каким был ответ профессионального сообщества на публикацию Розенхана[115]?
Статья Розенхана методологически небезупречна. На основании фейковых жалоб можно поставить диагноз инфаркт миокарда, но это не означает, что понятие «инфаркт» существует только в головах врачей.
Ни в одном учебнике, ни в одной научной статье не написано, что одних слуховых галлюцинаций достаточно для диагноза шизофрения. Если все было так, как описано в статье, то врачи были некомпетентны.
Психиатрические больницы не госпитализируют людей только потому, что они просят об этом.
Если бы человек выпил литр крови, пошел бы в приемный покой любой больницы и продемонстрировал там кровавую рвоту, поведение персонала было бы довольно предсказуемым. Если бы врачи в такой ситуации начали лечить язвенное кровотечение, никто бы не стал потом делать вывод о том, что врачи не умеют диагностировать эту болезнь.
Возражения моих коллег, по крайней мере частично, сводятся к невысокой компетентности практических врачей, что мне не кажется серъезным аргументом. Дэвид Розенхан хотел сказать, что клинические критерии для выявления психической болезни нечеткие и неоднозначные, а других просто нет. Но это давно известный факт. К сожалению, его статья внесла вклад в бесплодный спор о том, существуют ли психические болезни, на чем настаивали антипсихиатры. Как раз в этом он и преуспел.
Лидеры антипсихиатрии
Антипсихиатрия — это идеология, вся суть которой сводится к отрицанию психиатрии.
Антипсихиатры в 60-е годы прошлого века выдвигали радикальные лозунги, например «душевная болезнь — миф», «безумец — подлинный революционер», «свобода исцеляет» и другие, они разрушали стены психиатрических больниц, организовывали терапевтические коммуны и антиуниверситеты[116]. Антипсихиатрия возникла не на пустом месте: ее предпосылками были очевидные слабости науки и дефекты практики, их критика стимулировала давно назревшие реформы. По их мысли, психическая болезнь — это вид ярлыка, объективно она не существует, причина болезни лежит в социальных условиях, поэтому болезнь требует понимания, а не медикаментозной терапии. Другими словами, люди, страдающие психическими расстройствами, есть, а болезней нет! Парадокс?!
Лидерами антипсихиатрии были весьма образованные люди, например М. Фуко, Т. Сас, Р. Лэйнг, Д. Купер, А. Эстерсон, Т. Жак и другие.
Мишель Фуко (1926–1984) — французский философ, теоретик культуры и историк. Говоря об истории психиатрии в книге «Безумие и цивилизация», он описывает душевнобольных как дискриминируемую группу, а медицинские учреждения — как инструменты для подавления сопротивления. К сожалению, иногда это выглядит именно так, но законы о принудительной госпитализации принимают законодатели, а не врачи; психически больных дискриминирует общество (стигма), а не психиатры. На мой взгляд, принимать решение о принудительной госпитализации в каждом конкретном случае должен не врач, а судья в ходе судебной процедуры! В Израиле такое решение принимает районный психиатр потому, что на судей не хватает денег.
Другим основателем движения антипсихиатрии был Томас Сас[117].
Томас Сас (Thomas Szasz; 1920–2012) — профессор, американский психиатр, критик моральных и научных основ психиатрии и использования медицины с целью социального контроля в современном обществе. Он опубликовал книги «Миф о психическом заболевании» и «Фабрика безумия: Сравнительное исследование инквизиции и движения за душевное здоровье». В 1973 году Американская ассоциация гуманистов назвала его гуманистом года.
Томас Сас утверждал, что «психическая болезнь» — фикция или ярлык, который психиатры, обслуживающие интересы государства, наклеивают на тех, кто социально не адаптирован, чье поведение в каком бы то ни было отношении неудобно для общества. По его мнению, таким образом психиатры оправдывают свое вмешательство в жизнь этих людей, свое право на то, чтобы изолировать их, как преступников, и насильственно лечить для их же якобы блага. Томас Сас и другие антипсихиатры считают, что психиатрия — никакая не наука, а форма социального контроля, отделяющая «своих» от «чужих». То, что психиатры называют болезнью, — всего лишь особенности поведения, у души болезней быть не может.
115
https://psyandneuro.ru/stati/on-being-sane-in-insane-places/
116
Власова О. А. Антипсихиатрия. Социальная теория и социальная практика. ГУВШЭ, 2014. 436 с.
117
https://antipsychiatry.ru/index.php?i=455