Иерусалим, Хайфа — и далее везде. Записки профессора психиатрии
- Автор: Рицнер Михаил Самуилович
- Год: 2021
- Язык: русский
- Год: Издательские решения
- ISBN: 978-5-0053-3502-9
- Жанр: Биографии и мемуары
Электронная книга - «Иерусалим, Хайфа — и далее везде. Записки профессора психиатрии». Краткое содержание книги:
9. Почему общество не упразднит принудительные психиатрическую госпитализацию и лечение? Даже самый радикальный закон Базальи (итал. Legge Basaglia, Legge), закрыв все психиатрические больницы в Италии, одновременно открыл психиатрические отделения в больницах общего профиля и сохранил недобровольную госпитализацию. Результаты реформы оказались спорными: в последующие 10 лет многие итальянские врачи жаловались на то, что местами скопления тяжело психически больных стали тюрьмы[126]. Французский психиатр Ж. Гаррабе отмечал, что голосование парламента за упразднение психиатрических больниц вдохновлялось антипсихиатрическим радикализмом, а также убеждением, что путем их упразднения закон может «волшебным образом» ликвидировать психические болезни в стране[127]. Как же люди любят утопии: коммунистические, антипсихиатрические и многие другие.
10. Повторюсь: психические расстройства — это проявления нарушений в работе головного мозга. Антипсихиатры, увы, не могут ни предотвратить психическое расстройство, ни облегчить страдания больных людей. Они могут только критиковать!
11. Несколько слов о психотропных лекарствах. На мой взгляд, имеет место насыщение рынка новыми препаратами с широким спектром побочных эффектов, клиническая эффективность которых не превышает эффективность существующих лекарств. Критика фармакологических компаний приведена в предыдущем очерке.
12. Возможно ли выздоровление при шизофрении? Большинство людей с шизофренией со временем поправляются, хотя бывают и обострения. На каждые пять человек, у которых развивается шизофрения, один выздоравливает в течение пяти лет после появления первых симптомов. Лишь четверть заболевших не могут вести самостоятельный образ жизни, нуждаются в заботе и опеке. На самом деле при шизофрении люди имеют больше возможностей реабилитироваться и улучшить качество своей жизни, чем принято думать.
Что такое стигма? Стигматизация — это навешивание ярлыков, увязывание какого-либо качества с отдельным человеком или множеством людей, хотя эта связь отсутствует или не доказана (например, «люди с шизофренией агрессивны»). Только 20 % населения хорошо знают о симптомах расстройств, а 70 % знакомы с проявлениями недуга «в общих чертах». Чаще негативно настроены к больным шизофренией люди, у кого нет таких больных среди родственников и знакомых. Около 40 % из них выступили за изоляцию. Среди тех, у кого больные родственники есть, так ответили всего 22 % респондентов[128]. Конкретному пациенту трудно принять такое отношение общества, что вызывает у него стресс. Всемирная психиатрическая ассоциация приступила к выполнению международной программы борьбы со стигматизацией и дискриминацией шизофрении.
От первого лица
Рассказ от первого лица — это способ повествования, где история излагается самим персонажем или повествователем.
Хорошо известны опубликованные свидетельства людей, побывавших в безумном состоянии: «Необыкновенное путешествие в безумие и обратно» (Барбара О’Брайен), «Разум в огне. Месяц моего безумия» (Сюзанна Кахалан), «Скажи мне, что я здесь» (Анна Дивсон), «Завтра я всегда бывала львом» и «Бесполезен как роза» (Арнхильд Лаувенг). В книге «Эден-экспресс» Марк Воннегут описывает свои психические расстройства, похожие на шизофрению, и выздоровление[129]. Автор впоследствии изучал медицину в Гарвардской медицинской школе, а затем пришел к выводу, что он на самом деле имел биполярное расстройство, с чем я тоже согласен. В настоящее время работает педиатром.
Сильвия Назар в книге «Игры разума» («A Beautiful Mind») рассказывает о гениальном и одновременно безумном Джоне Нэше, нобелевском лауреате, который страдал параноидной шизофренией. Книга в 1998 году была номинирована на Пулитцеровскую премию, а фильм получил четыре «Оскара». Книга Шарон Меркато «Люди разбитых надежд» содержит драматическую историю болезни автора, ее исповедь про шизофрению.
Почему же мы говорим об антипсихиатрии и ничего об антихирургии или антионкологии? Почему такая «привилегия» у психиатрии? Я могу назвать несколько отличий, и одно из них заключается в том, что в психозе человек утрачивает способность осознавать свое психическое состояние, считая себя вполне здоровым!
Когда в Давосе на горном склоне я сломал ногу и врач, показав мне снимки, предложил срочно сделать операцию, я с благодарностью согласился. Не отказываются от операций больные аппендицитом, а от антибиотиков — больные воспалением легких. Иначе ведут себя те, кто испытывает бред и галлюцинации, потому что для них они реальны и действительны, как и все остальные мысли и восприятия. Поэтому они отказываются сотрудничать с родственниками и врачами, желающими помочь им вернуться в нормальное состояние.
126
Bentall R. Doctoring the mind: is our current treatment of mental illness really any good? NYU Press, 2009.
127
Гаррабе Ж. Гл. X. Имеется ли концепция шизофрении в итальянской антипсихиатрии? // История шизофрении / пер. с фр. М. М. Кабанова, Ю. В. Попова. М., СПб., 2000.
128
https://news.ru/health/shizofreniya-bolnye-diagnoz
129
The Eden Express. 1975.