Иерусалим, Хайфа — и далее везде. Записки профессора психиатрии

5. Умственная отсталость — это задержка развития психики, врожденная или приобретенная в раннем детском возрасте, которая проявляется у 1–3 % населения нарушением интеллекта и социальной адаптации. Психиатры с генетиками и биохимиками достоверно квалифицируют некоторые болезни, проявляемые олигофренией или умственной отсталостью. От 25 до 50 % случаев умственной отсталости являются результатом генетических нарушений: хромосомные, доминантные, рецессивные и Х-сцепленные. К этим заболеваниям относится прежде всего фенилкетонурия — наследственое нарушение обмена фенилаланина. Вследствие нарушения обмена этой аминокислоты происходит избыточное накопление токсических веществ, поражающих ЦНС. С приходом молекулярных технологий стало возможно проводить анализ не только отдельных мутаций или генов, но и целого экзома и даже генома в клинико-диагностических целях. Где же здесь лженаука?

6. Тот, кто страдает от бреда преследования, старается или убежать, или атаковать мнимого преследователя, не осознавая болезненой природы происходящего. Недобровольная или принудительная психиатрическая госпитализация в таких случаях должна осуществляться строго по закону, при участии адвоката и суда. У меня как психиатра нет желания и возможности единолично принимать такие решения, психиатры не обязаны предотвращать самоубийства людей. Психические расстройства и больные будут среди нас всегда, и кто-то должен им помогать во время обострений симптоматики, как бы ее ни называли антипсихиатры.

7. Около 90 % взрослых, покончивших с собой, имеют диагностированное психическое заболевание или алкогольно-наркотическую зависимость. Тем не менее большинство психически больных людей не совершают и не пытаются совершить самоубийство, поэтому объяснять самоубийство только психическим заболеванием ошибочно. Дело гораздо сложнее и включает отсутствие механизмов, помогающих справиться со стрессом, приспособиться к нему, ригидность мышления и т. п.

8. Так ли больные шизофренией опасны для себя и окружающих, как принято думать? Действительно, люди под влиянием болезненных переживаний могут совершать опасные для окружающих либо для себя поступки. Люди с психическими отклонениями ответственны за 3–5 % случаев насилия, на долю остальных приходится около 96 % случаев насилия (США). Больные шизофренией в состоянии ремиссии практически не опасны. Правильное лечение во время обострения позволяет контролировать такие симптомы, как бред и галлюцинации, и тем самым минимизирует их влияние на поведение человека.