Иерусалим, Хайфа — и далее везде. Записки профессора психиатрии

Испытывая особое уважение к любознательности читателя, не пропустившего этот очерк, я не мог просто так поставить здесь точку. «Ты должен как-то поощрить такого читателя», — сказал я себе, размышляя над возможным бонусом. За 40 лет врачебной практики я лечил тысячи разных больных, использовал сотни препаратов, некоторые из них сам исследовал. Что можно сказать читателю, резюмируя опыт клинического фармаколога? Попробую сформулировать несколько положений, правда, не будучи на 100 % уверенным, что их можно назвать бонусом. И все-таки.

1. Уникальность генетики, психики и тела каждого человека таковы, что прием любого лекарства является экспериментом с неопределенным результатом. Научные исследования предполагают, но не гарантируют клинический эффект лекарства при лечении конкретного человека.

2. Лекарственных препаратов без нежелательных (побочных) эффектов не бывает. Большинство таких реакций зависят от дозы и особой чувствительности пациента. Поэтому доктор вместе с пациентом методом проб и ошибок находят эффективную дозу лекарства с минимальным риском побочных эффектов.

3. Клинический эффект антидепрессантов не проявляется в первые две недели, поэтому лечебную дозу назначают на срок не менее 8–12 недель. Иногда побочные эффекты появляются раньше клинического. При отсутствии или недостаточности антидепрессивного действия врач может заменить препарат или добавить еще один.

4. Психотропные препараты второго поколения не более эффективны, чем предыдущего поколения. Более существенное различие между ними можно найти в спектре нежелательных лекарственных реакций.