Вирусные болезни человека
- Автор: Лобзин Юрий Владимирович, Беляева Тамара Владимировна
- Язык: русский
- ISBN: 978-5-299-00641-4
- Жанр: Медицина
Электронная книга - «Вирусные болезни человека». Краткое содержание книги:
Издание предназначено для практикующих врачей, ординаторов и студентов старших курсов.
Герпесвирусы, весьма различные по характеру репродукции, но сходные морфологически и по содержанию ДНК, составляют часть биохимически гомогенной группы.
Наиболее детально изучены герпесвирусы, вызывающие лизис зараженных клеток: ВПГ-1 и ВПГ-2. Из вирусов, не вызывающих лизиса, наиболее изучен ВЭБ – возбудитель инфекционного мононуклеоза, лимфомы Беркитта и карциномы носоглотки.
В отличие от ВПГ-1 и ВПГ-2, реплицирующихся в культурах многих клеток и вызывающих лизис, ВЭБ заражает только В-лимфоциты приматов и реплицируется не во всех из них.
Характер взаимодействия вирусов группы Herpesviridae с клетками организма человека зависит от свойств вируса и особенно от состояния иммунной системы человека. При инфицировании вирусами возможны следующие формы инфекционного процесса:
1) латентные инфекции, при которых содержащийся в организме вирус лишь время от времени вызывает характерные поражения, проходящие сами собой, вирус можно выделить из пораженных участков, но не удается сделать это после того, как патологический процесс проходит (типичный пример – простой герпес);
2) хронические инфекции – длительно протекающие заболевания, при которых вирус присутствует постоянно; клинические проявления могут полностью отсутствовать, симптомы могут быть вызваны комплексами вирус – антитело или обусловлены взаимодействием противовирусных антител с зараженными клетками (типичный пример – ЦМВИ);
3) медленные инфекции – медленно прогрессирующие заболевания с исключительно длинным латентным периодом и летальным исходом.
В МКБ-10, введенной в России с 1999 г., представлена следующая классификация инфекций герпетической группы:
– инфекции, вызванные ВПГ (herpes simplex) – герпетическая экзема, герпетический везикулярный дерматит, герпетический гингивостоматит и фаринготонзиллит, герпетический менингит, ГЭ, герпетическая болезнь глаз, диссеминированная герпетическая болезнь, другие формы герпетических инфекций, герпетическая инфекция неуточненная;
– опоясывающий лишай (herpes varicella zoster), опоясывающий лишай с энцефалитом, опоясывающий лишай с менингитом, опоясывающий лишай с другими осложнениями со стороны нервной системы, опоясывающий лишай с глазными осложнениями, диссеминированный опоясывающий лишай, опоясывающий лишай с другими осложнениями, опоясывающий лишай без осложнений.
Обусловленные вирусом ВПГ, ЦМВ, ВЭБ (лимфома Беркитта), вирусом 8-го типа (саркома Капоши, некоторые виды рака) инфекционные заболевания составляют основную группу суперинфекций ВИЧ/СПИДа. ВПГ-2 стал актуальнейшей проблемой в группе болезней, передающихся преимущественно половым путем.
К особенности патологических состояний, вызванных вирусами этой группы, относится длительная латентная фаза после острого периода со способностью активации процесса в более позднее время с клинической картиной, специфичной для каждого вида вируса. Так, ВПГ-1 и ВПГ-2 обусловливает рецидивы с поражением кожи и слизистых оболочек рта, половых органов и ректальной области с образованием язв, а также возможностью вируса диссеминировать с поражением ЦНС. Последние десятилетия характеризуются нарастанием инфицированности населения Земли ВПГ, причем заболеваемость растет, опережая естественный прирост населения планеты. Особенно быстро увеличивается число больных генитальным герпесом, за последнее десятилетие число только зарегистрированных больных увеличилось в 1,5 раза. Рост заболеваемости генитальным герпесом связывают с пандемией ВИЧ-инфекции.
ЦМВ может обусловить пневмонию, энцефалит, ретинит, гастроэнтерит, поражение адреналовой системы у больных с ВИЧ-инфекцией.