Вирусные болезни человека
- Автор: Лобзин Юрий Владимирович, Беляева Тамара Владимировна
- Язык: русский
- ISBN: 978-5-299-00641-4
- Жанр: Медицина
Электронная книга - «Вирусные болезни человека». Краткое содержание книги:
Издание предназначено для практикующих врачей, ординаторов и студентов старших курсов.
Характернейшее проявление ВПГ-инфекции – лабиальный герпес, который, в отличие от генитального, вызывается ВПГ-1. Около 10 млн россиян страдают этой формой герпеса, причем каждый пятый заболевает от 2 до 10 раз в год. Рецидив вызывают охлаждение, грипп, менструация, эмоциональное расстройство и стресс, повышенное УФО, расстройство желудка, утомление.
В клиническом течении лабиального герпеса выделяют четыре стадии.
I стадия – пощипывание. На этой стадии большинство людей чувствуют, что заболевают. Кожа в углах рта, на внутренней поверхности губ, языке или даже по всему лицу начинает чесаться, после чего появляются характерные высыпания.
II стадия – воспаление; начинается с маленького болезненного пузыря, который затем увеличивается.
III стадия – изъязвление. Пузырь разрывается, из него истекает бесцветная жидкость. На его месте образуется язвочка. В этот момент больной очень заразен, так как выделяет вирус в окружающую среду. Из-за болезненности и язвочек на лице многие люди больше всего не любят эту стадию.
IV стадия – над язвочками формируется корочка, при повреждении которой появляются боль и кровотечение.
Осложнения. Вирус может поразить и другие части тела. Если больной трет глаза после того, как трогал пузыри или язвочки, то у него может начаться глазная инфекция. Герпетическая инфекция глаз может привести к язвочкам на роговице.
Оральный секс с партнером, находящимся в стадии рецидива простого герпеса, может привести к развитию генитального герпеса.
Л. Н. Хахалин, Е. В. Соловьева (1999) выделяют 6 основных видов тропности ВПГ (табл. 8).
Таблица 8
Основные «топические» диагнозы у больных с герпесвирусными инфекциями
(по: Хахалин Л. Н., Соловьева Е. В., 1999)
Герпетическое поражение слизистых оболочек чаще всего протекает в виде острого герпетического стоматита или хронического рецидивирующего герпетического стоматита. Заболевание длится 1 – 2 нед. и характеризуется симптомами общей интоксикации и местными проявлениями на слизистой оболочке полости рта. При легкой форме – это гиперемия, небольшой отек десен, единичные элементы в виде некроза эпителия. Среднетяжелая форма характеризуется выраженной интоксикацией, лимфаденитом, повышением температуры тела. Элементы множественны, высыпают как в полости рта, так и на коже. Хронический герпетический стоматит характеризуется постоянной болезненностью слизистой оболочки полости рта.
Наиболее часты следующие герпетические заболевания глаз: кератоиридоциклиты (кератоувеиты), иридоциклиты, увеиты, хориоретиниты, флеботромбозы, невриты зрительного нерва. Для этих тяжелых герпетических поражений глаз характерны следующие общие признаки: частая связь заболеваний глаз с инфекциями, сопровождающимися лихорадкой; наличие сопутствующих герпетических высыпаний на коже лица и слизистых оболочках губ; нейротрофический характер поражения (понижение чувствительности роговицы глаза при кератите); невралгические боли по ходу ветвей тройничного нерва; замедленная регенерация; безуспешность антибактериальной терапии; склонность к рецидивам.
Обладая нейротропностью, ВПГ может вызвать энцефалит, менингит, миелит, полиневропатию и другие формы поражения нервной системы. Чаще развивается энцефалит или менингоэнцефалит, который протекает в виде локализованной формы (только поражение ЦНС) или как один из синдромов генерализованной герпетической инфекции, сочетаясь с поражениями кожи и внутренних органов. Для клинической картины ГЭ характерны симптомы отека головного мозга и даже дистрофические и некробиотические вторичные изменения нервной ткани. Начало заболевания острое или острейшее: у больного внезапно возникают гипертермия, судороги (генерализованные или локальные), угнетение сознания. В 1/3 случаев отмечается постепенное развитие заболевания, когда в течение нескольких суток нарастают общеинфекционные, общемозговые и локальные симптомы: головная боль, рвота, афазия, эпилептические припадки. Возможен даже псевдотуморозный тип развития ГЭ, когда при нормальной или незначительно повышенной температуре тела постепенно, в течение нескольких недель, нарастают описанные выше симптомы, нередко с явлениями застойных дисков зрительных нервов и последующим лавинообразным развитием судорожного и коматозного синдромов.