Вирусные болезни человека
- Автор: Лобзин Юрий Владимирович, Беляева Тамара Владимировна
- Язык: русский
- ISBN: 978-5-299-00641-4
- Жанр: Медицина
Электронная книга - «Вирусные болезни человека». Краткое содержание книги:
Издание предназначено для практикующих врачей, ординаторов и студентов старших курсов.
Интоксикация проявляется мучительной головной болью с преимущественной локализацией в области лба и глазниц, генерализованными мышечными болями, особенно выраженными в области шеи и поясницы. В связи с интоксикацией появляются сонливость, анорексия, могут быть многократная рвота, боли в области сердца.
Характерен внешний вид больного: лицо гиперемировано, видны инъекция сосудов склер и конъюнктив, гиперемия и зернистость слизистых оболочек мягкого и твердого нёба.
Лимфаденит (увеличение поднижнечелюстных, в области угла нижней челюсти, боковых шейных, подмышечных лимфатических узлов), по описаниям зарубежных авторов, считается одним из характерных симптомов лихорадки Западного Нила, но во время вспышки в Волгоградской области он был выявлен лишь у 3 – 5 % больных.
У половины больных выявляется серозный менингит, который клинически проявляется головными и орбитальными болями, повторной рвотой и другими симптомами менингеального синдрома. При лабораторном исследовании в СМЖ выявляется лимфоцитарный плеоцитоз до (100…2000) ×106/л, иногда незначительно увеличено содержание белка.
Для менингита при лихорадке Западного Нила характерна диссоциация между слабовыраженными оболочечными симптомами и отчетливыми воспалительными изменениями в СМЖ.
В случае развития менингоэнцефалита выявляются симптомы отека головного мозга. Заболевание сопровождается нарушением сознания, судорогами, очаговой симптоматикой, обычно за счет повреждения пирамидной и экстрапирамидной систем.
Больные могут погибнуть при явлениях вклинения ствола головного мозга.
При тяжелом течении болезни могут наблюдаться желудочно-кишечные расстройства в виде поноса по типу энтерита. Возможно развитие панкреатита, миокардита.
Исходы. Летальность достигает 5 – 16 %.
Диагностика. Диагноз во время эпидемических вспышек ставят на основании характерной клинической картины с учетом эпидемиологического анамнеза.
Более сложна диагностика при спорадическом распространении болезни.
Клинический диагноз должен быть подтвержден лабораторными исследованиями, для чего применяют серологические методы: реакцию нейтрализации, РСК, РТГА. Широко внедряются в практику определение вирусных антигенов и антител методами прямой и непрямой иммунофлюоресценции, использование моноклональных антител для идентификации новых вирусных изолятов, ИФА и радиоиммунный анализ, применение биохимического анализа вирусных белков и нуклеиновых кислот, а именно электрофореза в полиакриламидном геле, и олигонуклеотидного картирования.
Лечение. Всех больных с подозрением на любую арбовирусную инфекцию госпитализируют в инфекционные стационары, имеющие отделения или палаты интенсивной терапии. На повестке дня стоит изучение эффективности противовирусных препаратов в лечении многих арбовирусных заболеваний, в частности применение рибавирина, препаратов ИФН и его индукторов. Но все они требуют клинических испытаний.
Так как этиотропная терапия в настоящее время не разработана, осуществляется динамическое наблюдение и комплексная патогенетическая терапия:
– наблюдение за сердечно-сосудистой деятельностью, внешним дыханием, функцией почек с определением почасового и суточного диуреза (учитывают объем и состав инфузионных средств, используемые медикаменты);
– мероприятия, направленные на устранение отека головного мозга;
– профилактика и лечение нарушений внешнего дыхания;
– мероприятия, направленные на устранение нарушений функций сердечно-сосудистой системы;
– мероприятия, направленные на устранение судорог;
– мероприятия, направленные на устранение гипертермического синдрома.
Профилактика. Профилактические мероприятия направлены на уничтожение комаров, обезвреживание мест их выплода, использование индивидуальных средств защиты от комаров.
Меры иммунопрофилактики не разработаны.
Болезнь кьясанурского леса
Болезнь кьясанурского леса (син.: кьясанурская лесная болезнь Индии) – острое природно-очаговое арбовирусное заболевание, характеризующееся тяжелым течением с выраженным геморрагическим синдромом.
Впервые как самостоятельная клиническая единица болезнь кьясанурского леса была обнаружена в тропических лесах западной области Майсур в южной Индии в 1957 г.
Этиология. Возбудитель относится к экологической группе арбовирусов семейства тогавирусов рода флавивирусов (группа В).