Вирусные болезни человека
- Автор: Лобзин Юрий Владимирович, Беляева Тамара Владимировна
- Язык: русский
- ISBN: 978-5-299-00641-4
- Жанр: Медицина
Электронная книга - «Вирусные болезни человека». Краткое содержание книги:
Издание предназначено для практикующих врачей, ординаторов и студентов старших курсов.
Реактивация на фоне иммуносупрессии вируса герпеса может обусловить диссеминированный процесс, а ВЭБ нередко становится причиной предраковых заболеваний – волосатой лейкоплакии и лимфопролиферативного синдрома. Первичное заражение ВЭБ больных с ВИЧ-инфекцией может индуцировать малигнизацию мышечной ткани.
Инфекционный процесс, обусловленный вирусами герпесвирусной группы, также играет ведущую роль как причина непосредственной смерти больных СПИДом. Так, летальность при ГЭ достигает 85 %.
Диагностика инфекции, вызванной герпесвирусами, на ранних стадиях развития заболевания, т. е. до появления симптоматики поражения жизненно важных органов, таких как печень, почки, легкие, весьма сложна. И вообще, для всей группы герпесвирусов характерна или генерализованная форма болезни, или латентное течение при отсутствии клинической симптоматики. Поэтому без комплексного лабораторного подтверждения ранняя диагностика герпесвирусной инфекции практически невозможна. Выявление вируса или его компонентов является основным, а антител к вирусу – вспомогательным методом диагностики группы герпесвирусных инфекций.
ЦМВИ относится к одной из самых тяжелых суперинфекций при СПИДе, выявляется в клинически выраженной форме у 1/3 больных СПИДом и у каждого пятого является непосредственной причиной смерти. Однако клиническая картина ЦМВИ довольно полиморфна, часто не имеет специфических черт и протекает под маской других заболеваний. Манифестация ЦМВИ носит генерализованный характер и наиболее часто проявляется ретинитом, миелитом, эрозивным язвенным колитом.
С ВЭБ связана часто встречающаяся у больных с ВИЧ/СПИДом лимфома Беркитта, вирус 8-го типа является причиной, характерной для больных с ВИЧ/СПИДом саркомы Капоши.
Таким образом, вирусы герпетической группы, широко распространенные среди людей в виде латентной формы инфекционного процесса, манифестируя в условиях снижения защитных сил организма и на фоне иммунодефицита, вызванного ВИЧ, обусловливают генерализацию болезни и часто служат непосредственной причиной смерти больных СПИДом.
Простой герпес
Простой герпес (Herpes simplex) – вирусное заболевание, передающееся контактно-половым, воздушно-капельным путями и характеризующееся поражением кожи, слизистых оболочек, нередко тяжелым поражением ЦНС, глаз и внутренних органов.
Этиология. Возбудитель относится к подсемейству Alphaherpesvirinae. Распространены два типа ВПГ – ВПГ-1 и ВПГ-2. В последнюю четверть века нарастание заболеваемости простым герпесом отмечается во всем мире.
Вирусы развиваются внутриклеточно, образуя внутриклеточные включения.
Эпидемиология. В естественных условиях источником инфекции является только человек. Входные ворота – неповрежденные или травмированные кожа и слизистые оболочки губ и ротовой полости, ЖКТ, носа, глаз, половых органов.
В странах с умеренным климатом ГЭ встречается наиболее часто, но вследствие низкого уровня вирусологической диагностики он, как правило, не распознается, тем более что ранний и достоверный диагноз может быть поставлен только при исследовании биопсийного материала головного мозга или жидкости из его желудочков.
Прогноз болезни зависит от сроков диагностики и своевременности лечения.
В последние годы значительно выросла частота генитального герпеса, как и большинства других заболеваний, передающихся половым путем. Так, по данным американских исследований, у каждого пятого жителя США обнаружены серологические признаки инфицирования ВПГ-2, но только у 5 % жителей имеются клинические проявления, характерные для генитального герпеса, в остальных случаях он протекает субклинически или бессимптомно.
Обязательная регистрация генитального герпеса в Российской Федерации была введена в 1993 г. Проведенный Т. Б. Семеновой и В. Б. Стояновым (2002) анализ данных официальной статистики за 1993 – 1999 гг. в России, в том числе в Москве, показал, что заболеваемость генитальным герпесом в России за этот период выросла с 8,5 до 16,3 случая на 100 000 жителей, в Москве – с 11,0 до 74,8 случая на 100 000 жителей. При этом акушеры-гинекологи выявляют 45,1 – 54,8 %, дерматовенерологи – 39,8 – 43,8 % от числа всех заболевших генитальным герпесом.
Серологические исследования распространенности ВПГ-2 свидетельствуют о высокой выявляемости этого типа вируса среди женщин различных регионов мира (табл. 6). Поэтому высок показатель и идет нарастание инфицированности ВПГ новорожденных (табл. 7). Так, за последние 25 лет инфицированность увеличилась в 10 – 20 раз.