Вирусные болезни человека
- Автор: Лобзин Юрий Владимирович, Беляева Тамара Владимировна
- Язык: русский
- ISBN: 978-5-299-00641-4
- Жанр: Медицина
Электронная книга - «Вирусные болезни человека». Краткое содержание книги:
Издание предназначено для практикующих врачей, ординаторов и студентов старших курсов.
Работа по специфической диагностике может проводиться лишь в лабораториях, специально оборудованных для работы с особо опасными вирусами. Следует учитывать, что антитела появляются не ранее 10 – 20-го дня от начала болезни.
Дифференцировать заболевание нужно от других геморрагических лихорадок.
Лечение. Доказано, что введение иммунной плазмы существенно снижает летальность (с 16 до 1 %), в эксперименте на обезьянах доказана эффективность рибавирина (виразола). Проводят патогенетическую терапию (регидратация, гемодиализ и др.).
Прогноз. Летальность обычно составляет от 3 до 15 %.
Профилактика и мероприятия в очаге. Специфическая профилактика не разработана. Необходимо уничтожение грызунов, обитающих в домах.
Боливийская геморрагическая лихорадка
Боливийская геморрагическая лихорадка – острая вирусная болезнь, характеризуется природной очаговостью, лихорадкой, развитием тромбогеморрагического синдрома. По клинической картине сходна с аргентинской геморрагической лихорадкой.
Этиология. Возбудитель, названный вирусом Мачупо (по названию реки в очаге заболевания), относится к аренавирусам. По своим свойствам сходен с вирусом Хунин, но отличается от него в антигенном отношении.
Эпидемиология. Резервуаром и источником инфекции являются грызуны Calomys callosus, у которых отмечается хроническое течение инфекции и выделение вируса с мочой.
Инфицирование человека может происходить через загрязненные грызунами воду и продукты, а также при вдыхании инфицированной пыли. Наблюдались случаи заражения людей от больного человека. Заболевание наблюдается в течение всего года. Распространено в некоторых районах Боливии. За период с 1959 по 1963 г. из общего числа проживающих в эндемичном регионе (4000 – 6000) переболели 750 человек.
Патогенез изучен недостаточно, сходен с патогенезом аргентинской геморрагической лихорадки.
Симптомы и течение. Инкубационный период длится от 7 до 14 дней. Заболевание начинается постепенно. В течение нескольких дней температура тела достигает 39…40 °C и держится на этом уровне в течение нескольких дней. Геморрагические проявления в начальном периоде встречаются чаще, чем при аргентинской геморрагической лихорадке. Могут быть носовые, желудочные, маточные кровотечения. Болезнь длится 2 – 3 нед. В периоде реконвалесценции наблюдается выпадение волос.
Диагностика и дифференциальная диагностика. Учитывают прежде всего эпидемиологические данные (пребывание в эндемичных очагах).
Лабораторная диагностика – как при аргентинской геморрагической лихорадке.
Лечение – см. аргентинская геморрагическая лихорадка.
Прогноз. Летальность колеблется от 5 до 30 %.
Профилактика – см. аргентинская геморрагическая лихорадка.
Глава 6
ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЕСЯ ПОРАЖЕНИЕМ КОЖИ И СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК
Группу вирусных инфекций, характеризующихся преимущественным поражением кожи и слизистых оболочек, составляют инфекции, вызванные возбудителями из семейства Herpesviridae, и ряд других заболеваний, вызванных вирусами, не относящимися к этому семейству (вирусные бородавки, оспа, корь, краснуха).
Герпесвирусные инфекции
В семейство Herpesviridae, насчитывающее свыше 200 видов ДНК-содержащих герпесврусов, входят 8 типов вирусов трех подсемейств (a, b и g), патогенных для человека (табл. 5).
Таблица 5
Семейство Herpesviridae
Герпесвирусами заражены большинство жителей планеты, что обусловлено способностью этих вирусов находиться в клетках латентно (персистенция) бесконечно длительно без клинических проявлений. По данным сероэпидемиологических исследований, антитела к ВПГ выявляются у 70 – 100 % взрослых людей, к ВЭБ – у 95 %, к ЦМВ – у 60 %. Герпесвирусная инфекция как причина смерти от вирусных инфекций занимает второе место (15,8 %), уступая только ОРВИ (35,8 %).
Практически пожизненное сохранение герпесвирусов в организме человека объясняется способностью вирусной ДНК в процессе жизнедеятельности вируса экспрессировать определенные группы генов и, соответственно, кодируемых этими генами белков, приводящих к изменению фенотипических свойств клеток хозяина – трансформацию клеток. В результате трансформации запускаются иммунопатологические реакции, направленные против организма человека и проявляющиеся вирусиндуцированной иммуносупресией, обеспечивающей персистенцию вируса в латентном состоянии в организме человека. При этом вирус находится в клетках хозяина в виде субвирусных структур. При снижении защитных сил организма под влиянием охлаждения, переутомления, какого-либо серьезного заболевания происходит манифестация герпесвирусной инфекции, что каждому известно на примере лабиального герпеса. Клинические варианты герпесвирусных инфекций характеризуются выраженным полиморфизмом, рецидивы инфекции могут иметь характерные для данного вируса клинические варианты, могут протекать субклинически, но могут приобретать генерализованный характер с возможным летальным исходом.