Вирусные болезни человека
- Автор: Лобзин Юрий Владимирович, Беляева Тамара Владимировна
- Язык: русский
- ISBN: 978-5-299-00641-4
- Жанр: Медицина
Электронная книга - «Вирусные болезни человека». Краткое содержание книги:
Издание предназначено для практикующих врачей, ординаторов и студентов старших курсов.
На 5 – 6-й день болезни нередко появляются боль в надчревной области, тошнота, рвота, обильный жидкий, водянистый стул, иногда развивается обезвоживание. В тяжелых случаях развиваются отеки, инфекционно-токсический шок, острая сердечная недостаточность.
На 2-й неделе заболевания резко усиливаются симптомы интоксикации, присоединяются пневмония, отек легкого, миокардит, отек лица и шеи, геморрагический синдром, которые могут обусловить летальный исход. При обследовании в этот период клинически и рентгенологически выявляется пневмония, нередко – плевральный выпот. Пальпируется увеличенная печень, возможен асцит. Повышается активность АлАТ и АсАТ. В гемограмме – лейкопения, тромбоцитопения.
Диагностика базируется на данных клинической картины с учетом эпидемиологического анамнеза (пребывание в эндемичной местности не более чем за 17 дней до развития болезни) и лабораторных исследований. Используются серологические методы (РСК, РИФ) для выявления антител. К сожалению, серологические тесты недостаточно информативны в природных очагах инфекции, так как значительная часть жителей с раннего возраста имеют антитела к вирусу. Выделение вируса доступно специальным лабораториям. Вирусологические исследования могут проводиться только в лабораториях высокой биологической безопасности, где осуществляется выделение и идентификация вируса в клеточных культурах. При наличии биопсийного или аутопсийного материала возможна идентификация вирусного антигена методом флюоресцирующих антител с использованием моноклональных антител.
Лечение. Все больные подлежат изоляции.
Этиотропная терапия не разработана, поэтому основой является патогенетическая терапия.
Больным проводят регидратацию, назначают преднизолон, осуществляют оксигенотерапию, назначают комплекс витаминов. Проводят лечение геморрагического синдрома.
Прогноз серьезный, летальность достигает 20 – 75 %.
Профилактика. Больного изолируют не менее чем на 30 дней от начала заболевания в бокс, лучше в специальные полимерные или стеклянно-металлические кабины с автономным жизнеобеспечением. Персонал работает в защитной одежде.
Проводят тщательную текущую и заключительную дезинфекцию. Так как кровь и моча больных представляют опасность, то не только бактериологические, но и обычные клинические и биохимические исследования проводят с соблюдением всех мер безопасности.
За лицами, контактирующими с больными лихорадкой Ласса, проводят наблюдение в течение максимального срока инкубации – 17 дней.
Специфическая профилактика не разработана.
В эндемичных очагах необходимы профилактические мероприятия: истребление грызунов – хозяев вируса Ласса, особенно вблизи населенных пунктов.
Лихорадка Марбург
Лихорадка Марбург (син.: болезнь Марбурга, геморрагическая лихорадка Мариди) – острое вирусное высококонтагиозное заболевание, характеризующееся тяжелым течением, геморрагическим синдромом, поражением печени, ЖКТ и ЦНС, высокой летальностью.
Первые заболевания были зарегистрированы в 1967 г. одновременно в Марбурге (пригород Франкфурта-на-Майне) и Белграде (Югославия). В 1975 и 1981 гг. наблюдались заболевания в ЮАР и Кении, Судане (район деревни Мариди). Позже были зарегистрированы вторичные заболевания у медицинских работников – у двоих врачей, одной медсестры, работника морга и жены ветеринарного врача.
Этиология. Вирус Марбург по морфологии сходен с вирусом Эбола, но отличается от него по антигенной структуре. Это РНК-содержащий вирус, относится к семейству Filoviridae, роду Filovirus. Вирион Марбург характеризуется полиморфизмом, он может быть червеобразной, спиралевидной и округлой формы, имеет длину от 665 до 1200 нм, диаметр поперечного сечения – 70 – 80 нм.