Вирусные болезни человека
- Автор: Лобзин Юрий Владимирович, Беляева Тамара Владимировна
- Язык: русский
- ISBN: 978-5-299-00641-4
- Жанр: Медицина
Электронная книга - «Вирусные болезни человека». Краткое содержание книги:
Издание предназначено для практикующих врачей, ординаторов и студентов старших курсов.
Окончательно диагноз устанавливают после лабораторных исследований, которые позволяют выявить вирус или антитела к нему методом ИФА и РСК. Лабораторные исследования проводят с соблюдением всех мер предосторожности и только в специально оборудованных лабораториях. Материал для лабораторных исследований упаковывают в металлические биксы и пересылают в лаборатории с нарочным.
Вирусологическая диагностика лихорадок Марбург может проводиться только при наличии в лаборатории режима высокой биологической безопасности.
Лечение. Этиотропная терапия отсутствует, эффективных противовирусных препаратов нет, поэтому основной является патогенетическая терапия. Проводится комплекс мероприятий, направленных на борьбу с обезвоживанием, инфекционно-токсическим шоком. Так как заболевание протекает с лейкопенией и снижением иммунологической реактивности, через каждые 10 дней внутримышечно вводят нормальный человеческий иммуноглобулин (по 10 – 15 мл в острый период и по 6 мл в период реконвалесценции).
Прогноз весьма серьезный, летальность составляет 25 % (при вспышках инфекции может достигать 60 – 90 %).
Профилактика. Больные лихорадкой Марбург подлежат обязательной госпитализации и строгой изоляции в отдельном боксе. Соблюдаются все меры предосторожности, они совпадают с тактикой, рекомендованной при лихорадке Ласса. В профилактике лихорадки Марбург важную роль играют карантинные мероприятия как в отношении людей, прибывающих из эндемичных районов, так и импортируемых обезьян.
Лихорадка Эбола
Лихорадка Эбола – острое вирусное высококонтагиозное заболевание, характеризуется тяжелым течением, лихорадкой, рвотой, болью в мышцах, диареей, кровотечением изо рта, глаз и ушей и высокой летальностью.
В Южном Судане и Северном Заире в 1976 г. вспыхнула эпидемия геморрагической лихорадки, причем в Судане заболели около 300 человек, из них 151 умер, в Заире из 237 заболевших умерли 211 человек. Так как вирус был выделен в местности около реки Эбола в Заире, заболевание назвали лихорадкой Эбола.
В ходе эпидемии лихорадки Эбола в Уганде в конце XX в. было установлено, что в стране передаче вируса способствует своеобразный ритуал во время похорон. По традиции умершего хоронили всей деревней, перед похоронами односельчане обмывали покойника, затем опускали в эту воду руки и пожимали их друг другу в знак солидарности, заражаясь вирусом от умершего.
Этиология. Вирус Эбола по морфологическим свойствам не отличается от вируса Марбург, но имеет иное антигенное строение, что позволяет их дифференцировать серологически.
Эпидемиология. Эпидемиологически заболевание имеет очень много общих черт с лихорадкой Марбург. Резервуаром вируса в природе являются грызуны, обитающие вблизи поселений людей. Больной человек представляет опасность для окружающих, вирус выделяется от больных на протяжении 3 нед.
Патогенез и патологоанатомическая картина. Вирус проникает в организм человека через слизистые оболочки дыхательных путей и микротравмы кожи, не оставляя следа в месте входных ворот. Репликация вируса и его накопление завершаются генерализацией инфекции с развитием вирусемии, интоксикации и тяжелого геморрагического синдрома.
У жителей эндемичных районов возможно бессимптомное течение заболевания, так как исследования показали, что 7 % населения, проживающего там, имеют антитела к вирусу Эбола.
Клиническая картина. Инкубационный период длится 4 – 6 дней. Как и при лихорадке Марбург, заболевание начинается остро, у больного появляются сильная головная боль, боли в мышцах, понос, боли в животе. Затем присоединяется сухой кашель и колющие боли в груди, развиваются признаки дегидратации. В конце первой недели болезни на коже появляется макулопапулезная сыпь, после исчезновения которой отмечается шелушение. В это же время развивается геморрагический синдром, проявляющийся в виде носовых кровотечений, кровавой рвоты, маточных кровотечений.
В крови характерны нейтрофильный лейкоцитоз, тромбоцитопения, анемия.
Смерть больных наступает обычно на 2-й неделе болезни на фоне кровотечений и шока.
Диагностика и лечение такие же, что и при лихорадке Марбург.
Прогноз серьезный, летальность в эндемичных очагах достигает 50 – 88 %.