Колодец детских невзгод. От стресса к хроническим болезням

♦ вербальное или физическое насилие со стороны любимого человека;

♦ попадание в колонию для несовершеннолетних.

Эти дополнительные категории оценивались отдельно, чтобы сохранить возможность применять данные из научных работ. Из исследования НДО нам известно, что четыре балла по шкале и выше (согласно критериям Фелитти и Анды) увеличивают вероятность развития порока сердца в два раза и риск развития депрессии – в четыре с половиной раза. Исследователи только начинают присматриваться к дополнительным категориям, однако предварительные данные показывают, что стрессовые факторы, связанные с домашней жизнью (традиционно относившиеся к НДО), оказывают большее влияние на здоровье человека, чем те, что связаны с жизнью общественной. Многих специалистов это удивило (и меня в том числе), однако исследования демонстрируют, что дети, растущие в проблемных сообществах, но при этом получающие качественную поддержку и имеющие здорового опекуна, с большей вероятностью будут испытывать не токсичный, а переносимый стресс.

Получив результат скрининга Лайлы, я увидела в нем только общий балл: 7 + 0 (первая цифра обозначала традиционный НДО, а вторая относилась к нашим дополнительным факторам). Но этого было достаточно, чтобы составить план дальнейших действий. Молли не требовалось раскрывать подробностей того, что происходило в их семье, если она этого не хотела. И она действительно о многом умолчала, упомянув лишь, что Райан какое-то время провел в реабилитационном центре и сам получил НДО, когда был маленьким. Глядя на итоговый балл Лайлы, я ощущала подспудное желание узнать обо всем, что с ней случилось. Мне хотелось понять, как отец, с такой радостью менявший ребенку подгузник, мог нанести вред дочери. Мне хотелось узнать, как жилось матери этой малышки. Но чтобы сделать качественно свою работу, я не должна была стремиться прояснять подробности. Для того чтобы двенадцать остальных пациентов, записанных ко мне на прием в тот вечер, тоже смогли пройти такой скрининг, мне нужно было оставить подробности другим специалистам из нашей команды. Деидентифицирующий скрининг позволил мне сделать вывод, что проблемы с развитием Лайлы, скорее всего, были связаны с токсичным стрессом. И я должна была максимально быстро и эффективно оказать ей помощь – да так, чтобы сохранить способность повторить аналогичную процедуру с каждым ребенком, который приходит в мой кабинет, при этом не пропадая в клинике с утра до ночи.