Колодец детских невзгод. От стресса к хроническим болезням

Когда врачи первичного звена без проблем могут перенаправить пациентов к специалистам по психическому здоровью, шансы этих пациентов на получение необходимого лечения увеличиваются. В данном смысле один из лучших подходов для докторов, которые хотят помочь пациентам с НДО и токсичным стрессом (то есть со статистической точки зрения для каждого врача в Америке), – это интеграция в медицинскую систему услуг, связанных с заботой о поведенческом здоровье. Иными словами, педиатры и другие медики первичного звена должны иметь возможность оперативно связываться со специалистами по психическому здоровью прямо из своего кабинета. Позже выяснилось, что такая практика как раз формировалась в то время, и сегодня ее поддерживают практически все национальные службы по контролю за сферой общественного здоровья, в том числе и Министерство здравоохранения и социального обеспечения США. Сообщество Бэйвью просило выделить им специалиста по психическому здоровью еще до того, как я ознакомилась с исследованием НДО, поэтому я, собственно, и привлекла к работе доктора Кларка. Это решение оказалось настолько верным, а услуги Кларка настолько востребованными, что вскоре я принялась искать дополнительные ресурсы в сфере психического здоровья, которые можно было бы применять в работе нашей клиники.

Педиатрам, которые, как и я, работали с бедными, плохо обустроенными районами, обычно был доступен ограниченный набор возможностей: перенаправить пациента в общественные организации или, если очень повезет, привлечь социального работника – а затем оставалось только скрестить пальцы и, может, помолиться. Однако на момент моего знакомства с Нией мы уже начали сотрудничество с доктором Алишей Либерман из Калифорнийского университета в Сан-Франциско – известным детским психологом, специализирующимся на детско-родительской психотерапии (ДРП). Она работала с детьми от рождения до пяти лет, ориентируясь при этом на тезис о том, что помощь в переживании неблагоприятного опыта для ребенка предполагает отношение специалиста к малышу и родителю как к команде. От других направлений терапии ДРП отличалась тем (и доктор Либерман была уверена: именно это делает ее такой эффективной), что в ней признается критическое значение реальных обсуждений с детьми того, как травма влияет на них и их семьи, даже если дети еще совсем малы.