За пределами эмпатии. Терапия контакта-в-отношениях

Соответствие уровню развития

Часть ответственности терапевта состоит в том, чтобы быть чувствительным к уровню развития клиента: уровню функционирования, на котором клиент ощущает себя в любой момент времени. Качество терапевтической вовлеченности должно учитывать эти уровни развития. Нельзя одинаково реагировать на двухлетнего малыша и на 10-летнего ребенка; аффект подростка не оказывает на человека такое же влияния, какое оказывает тот же самый аффект взрослого. Должным образом вовлеченный терапевт не только замечает и оценивает уровень развития клиента, но также реагирует на внутреннем уровне на клиента так, как если бы тот на самом деле был в этом возрасте (Winnicott, 1965; Fairbairn, 1952). Эта внутренняя реакция, как мы уже говорили в главе 3, является одним из способов, с помощью которого настроенный психотерапевт может оценить уровень развития, на котором действует клиент. Соответствие уровню развития является подлинным, а не искусственно созданным. С клиентом в регрессии терапевт будет настолько же «притворяться», что реагирует на более молодого человека, насколько клиент, «притворяется» феноменологически более молодым. Регрессия, чтобы она была терапевтически полезной, должна быть феноменом двух людей: клиент ее испытывает, а терапевт на нее реагирует.

Приверженность

Вовлеченность начинается с приверженности терапевта благополучию клиента. В этом заключается принципиальное различие между терапевтическими отношениями и дружбой. Терапевтические отношения существуют для клиента; терапевт присутствует здесь для пользы клиента. Терапевт может (и часто делает это) получить некоторые дополнительные преимущества от отношений, но это побочный эффект; основное внимание уделяется клиенту. Терапевт стремится к благополучию клиента, к непреклонному и бесспорному осознанию того, что клиент является приоритетом, является основой, которая делает возможной вовлеченность терапевта. Без этой приверженности у терапевта может возникнуть соблазн переключить внимание, когда у него возникают эмоции: начать защищаться, атаковать или критиковать, прервать отношения или использовать их для удовлетворения своих собственных потребностей. Если приверженность клиенту является прочной, вовлеченность терапевта обогащает и оживляет терапию. Она позволяет установить взаимоотношения между двумя реальными людьми, каждый из которых бросает вызов и повышает аутентичность другого.

Профессионализм

Если приверженность благополучию клиента знаменует фундаментальное различие между истинной терапевтической вовлеченностью и вовлеченностью в других близких отношениях, то профессионализм делает эту вовлеченность терапевтически эффективной и дает нашей приверженности направление и структуру. Он включает в себя знания, навыки и ценности и подразумевает постоянный самоконтроль, чтобы убедиться, что терапевт относится к клиенту надлежащим образом, аутентично и с полным осознанием своего собственного психологического багажа. Это означает признание ситуаций, когда мы пытаемся прыгнуть выше своей головы, когда нам нужно обратиться за помощью или направить клиента к коллеге, более квалифицированному в какой-либо области, чем мы сами. Это означает установление четких границ, как для себя, так и для клиента, чтобы чувства можно было ощутить и выразить безопасно. Профессионализм и приверженность вместе образуют скелет, который придает форму, силу и надежность крови и плоти терапевтических отношений.