Вирусные болезни человека
- Автор: Лобзин Юрий Владимирович, Беляева Тамара Владимировна
- Язык: русский
- ISBN: 978-5-299-00641-4
- Жанр: Медицина
Электронная книга - «Вирусные болезни человека». Краткое содержание книги:
Издание предназначено для практикующих врачей, ординаторов и студентов старших курсов.
Хотя возможность трансплацентарной передачи вируса гриппа окончательно не доказана, многие авторы отмечают повышение частоты разнообразных аномалий развития при этой инфекции. Отрицательное влияние вирусной гриппозной инфекции на развитие плода обусловлено, видимо, не столько прямым влиянием возбудителя инфекции на плаценту и плод, сколько развитием выраженной интоксикации, гипертермии и нарушениями маточно-плацентарного кровообращения с последующей гипоксией плода. Ряд авторов связывают происхождение самопроизвольных абортов при вирусном гриппе с кровоизлияниями в плодное яйцо.
В исследованиях В. А. Цинзерлинга, В. Ф. Мельниковой, О. А. Аксенова (1987 – 2002) патологические изменения в последе, вызванные вирусом гриппа, обнаружены в 50 случаях из 265, причем в 76 % случаев инфекция была сочетанной (чаще с ВПГ). При изучении 33 последов с серологическим подтверждением РС-инфекции последняя в 81,9 % случаев сочеталась с поражением последа другими инфекционными агентами; при поражении последа аденовирусами (22 последа) частота микст-инфекции составила 86,4 %.
Приведенные данные позволяют сделать вывод, что в целом значение гриппа и ОРВИ в развитии врожденных инфекционных заболеваний изучено недостаточно.
Патогенез, патоморфология, клинические проявления, способы диагностики врожденной инфекции изучены недостаточно.
Лечение не отличается от лечения приобретенных форм заболевания.
Профилактика. Помимо общих рекомендаций по предупреждению заражения во время беременности, может быть рекомендована вакцинация потенциальных отцов, матерей, старших детей в период планирования беременности («закрытие семейного очага»).
ПРИЛОЖЕНИЕ
АНТРОПОНОЗЫ – инфекционные болезни, при которых человек является резервуаром возбудителя.
АНТРОПУРГИЧЕСКИЙ ОЧАГ ИНФЕКЦИИ – очаг зоонозной инфекции, возникший в связи с деятельностью людей.
АПОПТОЗ, или запрограммированная смерть клетки, – процесс, посредством которого внутренние или внешние факторы, активируя генетическую программу, приводят к гибели клетки и ее эффективному удалению из ткани. Ряд биохимических и морфологических особенностей отличают апоптоз от некроза. Биохимически специфический тип гибели клетки характеризуется активацией нелизосомных эндогенных эндонуклеаз, которые расщепляют ядерную ДНК на маленькие фрагменты. Морфологически апоптоз проявляется гибелью единичных, беспорядочно расположенных клеток, что сопровождается формированием округлых, окруженных мембраной телец («апоптотические тельца»), которые фагоцитируются окружающими клетками.
Посредством апоптоза удаляются нежелательные и дефектные клетки организма. Поэтому апоптоз играет большую роль в морфогенезе и является механизмом постоянного контроля размеров органов. При снижении апоптоза происходит накопление клеток, в том числе опухолевый рост. При увеличении апоптоза наблюдается прогрессивное уменьшение количества клеток в ткани, например атрофия.
При окраске гематоксилином и эозином апоптоз определяется в единичных клетках или небольших группах клеток. Апоптотические клетки выглядят как округлые или овальные скопления интенсивно-эозинофильной цитоплазмы с плотными фрагментами ядерного хроматина. Так как формирование апоптотических телец происходит быстро и так же быстро они фагоцитируются, распадаются или выбрасываются в просвет органа, то на гистологических препаратах апоптоз обнаруживается при его значительной выраженности.
Апоптоз, в отличие от некроза, никогда не сопровождается воспалительной реакцией, это затрудняет его гистологическое выявление.
Фагоцитоз апоптотических клеток или телец осуществляется окружающими здоровыми клетками – или паренхиматозными, или макрофагами.
Апоптотические тельца быстро разрушаются в лизосомах, а окружающие клетки либо мигрируют, либо делятся, чтобы заполнить освободившееся пространство.