Гормонотерапия в акушерстве и гинекологии. Иллюзии и реальность
- Автор: Березовская Елена Петровна
- Язык: русский
- Жанр: Здоровье
Электронная книга - «Гормонотерапия в акушерстве и гинекологии. Иллюзии и реальность». Краткое содержание книги:
В разных странах мира существуют искусственно созданные мифы в отношении применения тех или иных лекарственных препаратов или разных видов лечения. Создание психологической зависимости от приема лекарственных препаратов, в частности прогестерона, привело к тому, что миф о всемогуществе некоторых препаратов достиг не просто опасного уровня. Запад уже пережил период бесконтрольного применения прогестерона. На территории же бывшего СССР, где вот уже почти тридцать летдоминирует миф об универсальности этого гормонального вещества, вопрос остается чрезвычайно актуальным.
Прогестероновая нация — это уже не просто группа женщин, принимающих прогестерон чуть ли не в постоянном режиме до беременности, во время беременности и после нее. Это уже десятки миллионов женщин, которым в мышление-сознание введена ложная идея о «всемогуществе» прогестерона.
Эта книга предоставляет большое количество новейшей информации о прогестероне — гормоне, который является важным органическим веществом в организме человека, как женщины, так и мужчины. Без него жизнь невозможна, но из друга и очень полезного вещества он может превратиться в настоящего врага, тихого и незаметного. Это не просто гормон беременности, он — матрица очень многих гормонов человека.
Книга о прогестероне предназначена для тех, кто хочет повысить свой уровень знаний об этом гормоне и помочь другим избавиться от опасного мифа, порождающего «прогестероновую нацию».
Книга Березовской Елены Петровны, автора многочисленных публикаций на тему женского здоровья, является уникальной и единственной во всем мире, в которой проведен такой объемный и детальный анализ значения прогестерона, стероидного гормона, для функции человеческого организма, а также использования прогестерона и его синтетических форм в медицине, в частности в акушерстве и гинекологии. В доступной форме автор приводит большое количество научных данных, описывает возникновение мифа о «сохраняющей терапии» и «прогестероновой недостаточности», обсуждает вопрос безопасности применения прогестерона при беременности. В книге также рассматриваются многочисленные «женские заболевания» и значение применения прогестерона для диагностики и лечениях этих болезней.
В последнее десятилетие высокие уровни гипоспадии начали наблюдаться среди новорожденных мальчиков России, Украины, и других постсоветских стран, хотя во многих случаях диагноз выставлен ошибочно. Тот факт, что диагноз гипоспадии звучит в постсоветских лечебных учреждениях чрезвычайно часто, настораживает, потому что известно, что почти каждая женщина бывших республик СССР принимает прогестерон с ранних сроков беременности нередко весьма продолжительный период времени.
Хотя в список факторов риска по возникновению гипоспадии входят генетические факторы (генные мутации и полиморфизм), задержка развития плода, недоношенность, лечение бесплодия, старший материнский возраст, — все же не исключается возникновение этого порока развития под влиянием ряда веществ.
Первая публикация о гипоспадии была напечатана в 1961 году — 4 случая гипоспадии среди 76 новорожденных, матери которых принимали по 1000 мг прогестерона или 200 мг ацетоксипрогестрона в сутки с целью предупреждения аборта. Поначалу результаты наблюдений Др. Куппермана во внимание не были приняты — прошло почти 20 лет, когда на эту тему было проведено несколько десятков новых исследований. Одни из них обнаружили взаимосвязь между прогестероном и гипоспадиями у мальчиков, другие — нет. Большинство из этих исследований были ретроспективными, то есть рассматривали случаи гипоспадий в прошлом. Многие исследования как раз не подтвердили генетический фактор риска развития гипоспадии, как и низкий вес новорожденного и задержку роста плода, курение и лечение бесплодия у родителей. Еще в целом ряде работ были получены противоречивые, слишком путанные данные, которые ясности в вопрос не вносили, но делали из гипоспадии «странное состояние».
Самой большой ошибкой в проведении этих исследований было отсутствие четкого определения фармакологического препарата, который принимали женщины. По одним данным, такой препарат назывался «прогестином» (а какой именно?), «половым гормоном» (а какой именно?), «гормональной поддержкой матери» (а чем именно?). Те исследования, которые можно было включить в мета-анализ (они были проведены с наименьшими погрешностями), не показали связи между возникновением гипоспадии и приемом синтетических форм прогестерона. Из всех исследований в отношении гипоспадии только в двух использовали прогестерон во время беременности.
Несмотря на горячие споры по поводу взаимосвязи межу прогестероном и гипоспадиями, ряд ученых провели исследования по изучению случаев гипоспадий после ЭКО, где для поддержки беременности использовали прогестерон. Оказалось, что уровень гипоспадий повышен в 5 раз.
Еще одно крупное международное исследование, которое поводилось в восьми странах мира в 90-х годах, обнаружило зависимость между прогестероном, который принимали матери до и во время беременности (до 14 недель), и гипоспадиями, и риск возникновения гипоспадий был повышен в 2–4 раза. Риск был повышен и для прогестинов, которые назначались с целью лечения бесплодия и вынашивания беременности, но не как противозачаточные средства.
11.16.4.3. Прогестерон и врожденные синдромы нарушения развития половых органов у девочек
Как уже упоминалось выше, под вирилизацией, или маскулинизацией, понимают появление мужских черт у женщин, что обычно является проявлением влияния мужских половых гормонов. Такое определение вирилизации касается только подростков и взрослых женщин. У новорожденных девочек признаки вирилизации могут выражаться через врожденный вирильный синдром, но чаще всего изменениями наружных половых органов — увеличенным клитором, или клиторомегалией. Другой синдром, который сопровождается вирилизацией, — это синдром врожденной гиперплазии коры надпочечников (врожденная гиперандрогения надпочечников, андрогенитальный синдром).
Первые публикации об адреногенитальном синдроме появились в литературе в 50-х годах буквально с началом применения нортестостерона — синтетического прогестагена. В 60-х годах появились зарегистрированные случаи вирилизации новорожденных девочек без возникновения адреногенитального синдрома, матери которых принимали другие виды синтетического прогестерона.
В 1957 году был зарегистрирован первый случай клиторомегалии и сросшихся половых губ (синехии) у новорожденной девочки, мать которой до этого имела двух здоровых детей, но во время беременности в 12 недель ей были введены три инъекции прогестерона из-за незначительных кровянистых выделений. Помимо прекращения кровотечения у матери после введения прогестерона повысилось либидо, усилился рост волос на подбородке и груди.