Гормонотерапия в акушерстве и гинекологии. Иллюзии и реальность
- Автор: Березовская Елена Петровна
- Язык: русский
- Жанр: Здоровье
Электронная книга - «Гормонотерапия в акушерстве и гинекологии. Иллюзии и реальность». Краткое содержание книги:
В разных странах мира существуют искусственно созданные мифы в отношении применения тех или иных лекарственных препаратов или разных видов лечения. Создание психологической зависимости от приема лекарственных препаратов, в частности прогестерона, привело к тому, что миф о всемогуществе некоторых препаратов достиг не просто опасного уровня. Запад уже пережил период бесконтрольного применения прогестерона. На территории же бывшего СССР, где вот уже почти тридцать летдоминирует миф об универсальности этого гормонального вещества, вопрос остается чрезвычайно актуальным.
Прогестероновая нация — это уже не просто группа женщин, принимающих прогестерон чуть ли не в постоянном режиме до беременности, во время беременности и после нее. Это уже десятки миллионов женщин, которым в мышление-сознание введена ложная идея о «всемогуществе» прогестерона.
Эта книга предоставляет большое количество новейшей информации о прогестероне — гормоне, который является важным органическим веществом в организме человека, как женщины, так и мужчины. Без него жизнь невозможна, но из друга и очень полезного вещества он может превратиться в настоящего врага, тихого и незаметного. Это не просто гормон беременности, он — матрица очень многих гормонов человека.
Книга о прогестероне предназначена для тех, кто хочет повысить свой уровень знаний об этом гормоне и помочь другим избавиться от опасного мифа, порождающего «прогестероновую нацию».
Книга Березовской Елены Петровны, автора многочисленных публикаций на тему женского здоровья, является уникальной и единственной во всем мире, в которой проведен такой объемный и детальный анализ значения прогестерона, стероидного гормона, для функции человеческого организма, а также использования прогестерона и его синтетических форм в медицине, в частности в акушерстве и гинекологии. В доступной форме автор приводит большое количество научных данных, описывает возникновение мифа о «сохраняющей терапии» и «прогестероновой недостаточности», обсуждает вопрос безопасности применения прогестерона при беременности. В книге также рассматриваются многочисленные «женские заболевания» и значение применения прогестерона для диагностики и лечениях этих болезней.
Второй случай клиторомегалии был обнаружен у трехлетней девочки, что заметили сразу после рождения ребенка, но не обратили особого внимания. Мать этой девочки имела два выкидыша до рождения дочери и проходила лечение синтетическим прогестероном в первые недели беременности: сначала по 10 мг в сутки, а чуть позже по 20 мг каждые 8 часов в виде оральных препаратов. Женщина прекратила прием прогестерона за две недели до нормальных родов.
В 1958 году был зарегистрированный третий случай клиторомегалии у новорожденной девочки. Это была восьмая беременность для женщины, которая имела двух здоровых детей и пять выкидышей на ранних сроках. Поэтому для сохранения этой беременности в начале второго триместра было назначено 120 мг прогестерона ежедневно, и к 34 неделям женщина принимала уже по 320 мг гормона. На этом сроке произошли преждевременные роды. Никаких отклонений, кроме клиторомегалии, у девочки не обнаружили. К счастью, размеры клитора уменьшились и пришли в норму к 2 годам жизни ребенка.
Количество зарегистрированных случаев вирилизации у девочек достигло более 400 за весьма короткий период употребления прогестинов и прогестерона в практике врачей (около 6–7 лет), что привело к прекращению назначения ряда препаратов беременным женщинам. Во всех зарегистрированных случаях у новорожденных отклонений на хромосомном уровне не было (кариотип был нормальным).
В 1972 году были описаны еще 5 случаев повышенной вирилизации, но уже у мальчиков, матери которых принимали от 100 до 300 мг прогестерона в неделю на сроке 2–9 недель беременности. После рождения у этих мальчиков обнаружили увеличение пениса и мошонки с яичками, которые пришли в норму на третьем году жизни детей. У троих новорожденных на лобке были волосы, мышечная ткань развита больше. В течение года в поведении мальчиков была отмечена агрессивность и повышенная подвижность с меньшей продолжительностью сна.
Такие многочисленные случаи вирилизации привели к проведению нескольких исследований на животных моделях и клинических исследований на беременных женщинах. Интересными оказались результаты, которые выявили большую связь между вирилизацией девочек и приемом прогестерона, а не прогестинов.
Обмен информацией между врачами не был таким быстрым, как в наше время, потому что не было компьютеров и интернета. Многие врачи не знали о зарегистрированных случаях вирилизации и продолжали назначать прогестерон и синтетические прогестины вплоть до начала 90-х годов.
Несмотря на большое количество публикаций с описанием случаев вирилизации и других отклонений, клинических исследований, которые бы отвечали требованиям современной доказательной медицины, проведено было мало. Последний обзор и мета-анализ 30 клинических исследований по применению прогестагенов до 20 недель беременности, проведенный Кокрановской библиотекой в 2004 году, связи между прогестероновыми препаратами и пороками развития не обнаружил, хотя небольшое повышение риска все же наблюдалось. Другими словами, интерпретация заключения такого анализа публикаций оказалась нечеткой.
Анализ также показал, что в четырех крупных исследованиях по применению прогестерона после ЭКО ни один из режимов приема гормона (короткий — 2 недели или длительный — до 12 недель), как и дозы препаратов, — исход беременности не улучшали. Уровни потерь на ранних сроках, количество родов, продолжительность беременностей и вес новорожденных были одинаковыми для всех групп. Ряд других исследований, которые не вошли в этот обзор и мета-анализ, тоже подтвердили отсутствие разницы в исходе беременности после ЭКО и использования разных режимов прогестероновой терапии.
Но снова в 2005 году были опубликованы новые данные о детях после ЭКО — у девочек наблюдалось преждевременное половое созревание.
11.16.4.4. Прогестерон и пороки сердечно-сосудистой системы
Помимо пороков развития со стороны половых органов, прием прогестерона с целью лечения угрожающего аборта ассоциируется с пороками развития органов сердечно-сосудистой системы и пищевода, что было обнаружено в ранних работах на заре приема гормона и подтверждено в более поздних публикациях.