Вирусные болезни человека
- Автор: Лобзин Юрий Владимирович, Беляева Тамара Владимировна
- Язык: русский
- ISBN: 978-5-299-00641-4
- Жанр: Медицина
Электронная книга - «Вирусные болезни человека». Краткое содержание книги:
Издание предназначено для практикующих врачей, ординаторов и студентов старших курсов.
– внедрение вакцинации в корне изменило динамику болезни;
– широко распространен c тенденцией к нарастанию гепатит С – от 120 до 180 млн человек инфицированы ВГС;
– частое развитие после перенесенного острого гепатита С хронического гепатита, цирроза печени и первичного рака печени (частота хронизации около 70 %);
– отсутствие эффективного лечения больных ХГВ и ХГС.
Поражение печени возможно не только ВГВ и ВГС. К вирусам, способным вызвать патологический процесс в печени, относятся ВЭБ, ВПГ-1, ЦМВ. Но поражение печени в данном случае правильнее рассматривать как гепатит-синдром.
Характеристика летальности и потенциала хронизации основных гепатотропных вирусов представлена в табл. 18 и 19.
В нашей стране официальной регистрации по форме № 2 Федерального государственного статистического наблюдения в соответствии с МКБ-10 в настоящее время подлежат:
– острые формы гепатита А, В и С;
– хронический вирусный гепатит (впервые установленный), в том числе ХГВ и ХГС;
– носительство ВГВ;
– носительство ВГС.
Таблица 18
Характеристика гепатотропных вирусов
Таблица 19
Сравнительная характеристика уровня хронизации и показателя летальности при вирусных гепатитах
В России отсутствует официальная регистрация гепатитов D и Е. О широте их распространения судят по частоте выявления их основных серологических маркеров инфицирования. Определение антител к ВГD среди носителей HBsAg, проживающих в регионах, гиперэндемичных по гепатиту В, свидетельствует о широком распространении этой инфекции (11 – 22 %). Гепатит Е регистрируется спорадически.
Заболеваемость острым гепатитом В в России колебалась по отдельным регионам от 20 до 100 на 100 000 жителей и в среднем за 2000 г. составила 42,1, в 2002 г. – 19,7, а так называемого носительства HВsAg – 74,1 на 100 000 жителей. За последние 10 лет минувшего века инфицированность ВГВ возросла в 2,5 раза.
Драматична ситуация по гепатиту С, которым, по оценкам ВОЗ, страдают около 3 % населения планеты. Если проблема вирусного гепатита В благодаря внедрению в практику вакцинопрофилактики в какой-то степени решаема, то проблема вирусного гепатита С далека от решения. На начало нового века в странах Европы и США ВГС являлся причиной 20 % острого гепатита, 70 % хронического, 65 % ГЦК, 40 % цирроза печени, 30 % трансплантации печени. Частота вновь выявленных случаев заболевания гепатитом С составляла 1 – 5 на 100 000 жителей, причем считается, что истинная величина в 5 – 8 раз больше. У 60 – 80 % человек, заразившихся ВГС, заболевание хронизируется. По прогнозам ВОЗ, на предстоящие 10 – 20 лет ХГС на 60 % увеличит число больных циррозом печени, на 68 % – число больных ГЦК и на 280 % – с печеночной декомпенсацией, и таким образом смертность от заболеваний печени может возрасти в 2 раза. Еще больше носителей этой инфекции – более 350 млн в мире.
В нашей стране только за последние 5 лет минувшего века заболеваемость гепатитом С выросла в 6 раз, в 1999 г. показатель составлял 19,3 на 100 000 жителей. Хотя заболеваемость в 2002 г. составила 7,16, но так называемое носительство антител к ВГС – 123,1 на 100 000 жителей.
ВОЗ предупреждает, что в ближайшие 20 – 30 лет основной угрозой для человечества будет не ВИЧ-инфекция, как было принято считать ранее, а всевозможные разновидности вирусного гепатита – в основном гепатита С.
Отличительной чертой современного периода является возникновение вирусного гепатита сочетанной этиологии – микст-гепатитов, удельный вес которых прогрессирующе растет. При этом наличие одновременно нескольких гепатотропных вирусов в организме значительно увеличивает вероятность неблагоприятных последствий и исходов болезни.
Негативную ситуацию по гемоконтактным вариантам вирусного гепатита (гепатит типа В и С) в последние два десятилетия минувшего века во многом определила разразившаяся в стране эпидемия наркомании среди молодежи. При обследовании потребителей инъекционных наркотических средств к концу века около 10 % из них имели НВsAg в крови, а антитела к ВГВ – почти половина. Среди потребителей инъекционных психотропных средств, инфицированных гепатотропными вирусами, в половине случаев имел место микст-гепатит, в основном распространено инфицирование ВГВ + ВГС.
В новом столетии ситуация с вирусным гепатитом в мире остается сложной: в 2011 г. вследствие внутривенного применения наркотических веществ вновь заразились: