Вирусные болезни человека
- Автор: Лобзин Юрий Владимирович, Беляева Тамара Владимировна
- Язык: русский
- ISBN: 978-5-299-00641-4
- Жанр: Медицина
Электронная книга - «Вирусные болезни человека». Краткое содержание книги:
Издание предназначено для практикующих врачей, ординаторов и студентов старших курсов.
– ВГВ – от 8 до 12 млн человек;
– ВГС – около 35 млн человек.
Таким образом, вирусный гепатит – это группа различных по этиологии, эпидемиологии, клинической картине нозологических форм заболеваний, протекающих с преимущественным поражением печени. По своим медицинским и социально-экономическим характеристикам он входят в десятку наиболее распространенных инфекционных болезней населения современной России.
В главе «Вирусный гепатит» использованы следующие термины и их трактовка: — гепатит – общее название острых и хронических диффузных воспалительных заболеваний печени различной этиологии;
– вирусный гепатит – острое или хроническое заболевание печени вирусной этиологии – гепатит А, гепатит В, гепатит С, гепатит D, или микст-гепатит; учитывая, что этиология указывается (например, «острый гепатит В» или «хронический гепатит С»), слово «вирусный» опускается;
– носительство HBsAg – наличие в крови HBsAg дольше 6 мес., отсутствие в крови HBeAg и наличие антител к HBe, нормальная активность АлАТ в сыворотке крови при повторном определении, отсутствие гистологической картины гепатита, по данным биопсии печени (гистологический индекс активности воспалительно-некротического процесса в печени менее 4);
– хронический вирусный гепатит – хроническое воспалительно-некротическое заболевание печени, связанное с персистирующей инфекцией, вызванной вирусами В, С и D и их сочетанием (микст-гепатиты В + С, B + D); обострение или рецидив хронического гепатита – периодическое повышение активности печеночных аминотрансфераз более чем в 10 раз, по сравнению с верхней границей нормы, и более чем в 2 раза, по сравнению с исходным уровнем;
– хронический гепатит В – наличие в крови HBsAg дольше 6 мес., постоянно или периодически повышенный показатель АлАТ/АсАТ в сыворотке крови, гистологическая картина хронического гепатита, по данным биопсии печени (гистологический индекс активности воспалительно-некротического процесса в печени равен или более 4);
– реверсия HBeAg – повторное появление в крови HBeAg у ранее HBeAg-негативных и антиHBe-позитивных пациентов;
– разрешившийся гепатит В – перенесенный острый или хронический гепатит В в анамнезе или наличие в крови антител к HBc ± антител к HBs, отсутствие в крови HBsAg, отсутствие ДНК ВГB в сыворотке крови, нормальная активность АлАТ в сыворотке крови;
– сероконверсия HBeAg – исчезновение HBeAg и появление антител к HBe в крови у ранее HBeAg-позитивных и антиHBe-негативных пациентов, сопровождающееся снижением содержания ДНК ВГB до 105 копий/мл;
– элиминация HBeAg – исчезновение HBeAg из крови у ранее HBeAg-позитивных пациентов.
Вирусный гепатит А
Гепатит А (син.: инфекционный, эпидемический гепатит, болезнь Боткина) – типичная кишечная вирусная инфекция с фекально-оральным механизмом передачи.
Этиология. ВГА человека выделен S. Feinstone (1973) и отнесен к роду Enterovirus семейства Picornaviridae. В группу пикорнавирусов входят также возбудители полиомиелита и ряда сходных с ним заболеваний, возбудитель ящура и некоторые другие вирусы. Большинством пикорнавирусов человек заражается перорально.
Элементарная частица зрелого вируса (вирион) гепатита А представляет собой круглое, слегка ограненное тело диаметром около 30 нм и массой около 3 ×10– 17 г. Вирус построен из белковых субъединиц, образующих полость, в которую плотно упакована одна молекула однонитчатой РНК, диаметр 28 нм. ВГA не имеет сердцевины и лишен оболочки. Известен только один серотип ВГА, но он подвержен естественным вариациям в виде замещений, вставок и выпадений нуклеотидов в составе его геномной РНК. Изоляты вируса по величине и характеру подразделяются на 7 генотипов, каждый из которых так или иначе привязан к определенному географическому району и имеет один и тот же гемагглютинин-антиген, к которому иммунной системой вырабатываются антитела к ВГА, сначала класса IgM, а затем IgG.
Генные вариации ВГА не затрагивают структуру основного иммуннодоминантного участка, обеспечивающего выработку антител. В связи с этим приобретенный в результате перенесенной инфекции иммунитет достаточно стойкий и предохраняет от заболевания при последующих заражениях ВГА. По этой же причине вакцина, изготовленная из любого штамма ВГА, эффективна в предотвращении заболевания у привитого.