Вирусные болезни человека
- Автор: Лобзин Юрий Владимирович, Беляева Тамара Владимировна
- Язык: русский
- ISBN: 978-5-299-00641-4
- Жанр: Медицина
Электронная книга - «Вирусные болезни человека». Краткое содержание книги:
Издание предназначено для практикующих врачей, ординаторов и студентов старших курсов.
Этиология. Впервые норовирус были выделен в 1972 г. методом иммуноэлектронной микроскопии из консервированных проб фекалий школьников, заболевших в 1968 г. в городе Норуолк (США) во время вспышки острого гастроэнтерита в одной из школ. Поэтому первоначально возбудитель получил название Norwalk-like virus («Норуолкский агент»). Изучение генома вируса Норуолк показало, что он имеет такую же геномную организацию как и вирусы семейства Caliciviridae. В 2002 г. название норовирус (род – Норовирус) было утверждено Международным комитетом по таксономии вирусов. Норовирусы – вирусы без внешней оболочки семейства Caliciviridae, геном представлен одноцепочной РНК. Согласно Международному комитету по таксономии вирусов, род Норовирус имеет одну разновидность – «Норуолк вирус», серотипы, штаммы и изоляты которого включают:
– вирус пустыни Шилд (Desert Shield virus);
– вирус Лордсдейл (Lordsdale virus);
– вирус Мексико (Mexico virus);
– вирус Норуолк (Norwalk virus);
– вирус Гавайи (Hawaii virus);
– вирус Снежных гор (Snow Mountain virus);
– вирус Саут-хэмптон (Southampton virus).
Норовирусы крайне заразны – 10 вирусных частиц способны вызвать инфекцию.
Попав в организм человека, норовирус реплицируется в тонкой кишке.
Эпидемиология. Как полагают исследователи, норовирус является причиной почти половины всех вспышек гастроэнтерита в США и около 90 % вспышек небактериального гастроэнтерита во всем мире.
Большинство вспышек и эпидемий происходят в местах скопления людей (общежития, больницы, тюрьмы, круизные суда, школы, дома престарелых и т. п.).
Механизм передачи главным образом фекально-оральный, но есть вероятность заразиться и воздушно-капельным путем, когда возбудители попадают в воздух с капельками рвотных масс. Вирус передается от человека к человеку через зараженные пищу, воду, и загрязненные поверхности. Характерен осенне-зимний подъем заболеваемости.
По данным CDC, при обследовании 11 вспышек предположительно в 7 случаях способ передачи заболевания был от человека к человеку, в 2 случаях – заболевание пищевого происхождения, 1 случай – через воду и причина еще одного случая неизвестна.
Клиническая картина. Инкубационный период составляет от 10 до 72 ч, в большинстве случаев симптоматика развивается через сутки – двое. Начинается заболевание остро, основные признаки – тошнота, рвота, диарея, а также боли в области живота, в некоторых случаях потеря вкусовой чувствительности. У детей в симптоматике, как правило, преобладает рвота, у взрослых – диарея. Возможны также сонливость, вялость, мышечная боль и слабо выраженная лихорадка. Хотя в большинстве случаев заболеваний процесс длится 1 – 2 дня, иногда симптомы могут продолжаться несколько дней, у детей, у людей с иммуносупрессией и пожилых людей без лечения имеет место риск обезвоживания с опасными для жизни последствиями.
Осложнения наблюдаются редко: чаще всего пациенты проходят лечение в приемных отделениях скорой помощи и их практически не направляют в обычные больницы.
По оценкам специалистов, каждый год в США около 300 больных умирают от этой инфекции, в основном дети раннего возраста, пожилые люди и лица с ослабленной иммунной системой.
Диагностика. Основным методом лабораторной диагностики норовирусной инфекции является ПЦР, которая позволяет получить результат уже через несколько часов.
Применяют также ИФА с использованием антител против разных штаммов норовируса, однако этот метод обладает недостаточной точностью и чувствительностью.
Профилактика. Мытье рук остается одним из наиболее эффективных средств для предотвращения распространения норовирусов. Так как норовирус может попасть в воздух через рвотные массы больного, все поверхности в местах, где может присутствовать норовирус, подлежат дезинфицированию. Поэтому для профилактики внутрибольничной инфекции в медицинских учреждениях необходима ежедневная влажная уборка.
Компания «Ligocyte» занимается разработкой вакцины и уже начала первую клиническую фазу испытаний.
Парвовирусная инфекция
Парвовирусная инфекция широко распространена по всему миру в виде эпидемических вспышек и спорадических заболеваний. Она чаще переносится в детском возрасте, поэтому у 60 – 70 % взрослых имеется иммунитет к этой болезни.