Вирусные болезни человека
- Автор: Лобзин Юрий Владимирович, Беляева Тамара Владимировна
- Язык: русский
- ISBN: 978-5-299-00641-4
- Жанр: Медицина
Электронная книга - «Вирусные болезни человека». Краткое содержание книги:
Издание предназначено для практикующих врачей, ординаторов и студентов старших курсов.
Течение в подавляющем большинстве случаев нетяжелое, общая продолжительность заболевания – 1 – 3 дня.
Прогноз в большинстве случаев благоприятный.
ЭВИ часто протекает без кишечных проявлений в форме серозных менингитов, энцефалитов, миокардитов и миокардиодистрофий, эпидемической миалгии, герпангины и др.
Калицивирусная инфекция описана впервые в 1980 г. в Японии как причина гастроэнтерита у детей. В последующем появились сведения о вспышках этого заболевания и у взрослых.
Контагиозность инфекции высокая. Инкубационный период – 24 – 48 ч. Течение непродолжительное, представлено симптомами гастроэнтерита, завершается быстрым выздоровлением.
Диагностика. Диагноз ОКИ вирусной природы базируется на клинической картине заболевания (особенно важно сочетание синдрома гастроэнтерита и поражения верхних дыхательных путей), учете эпидемиологических данных и исключении бактериальной природы заболевания.
Для подтверждения вирусной этиологии заболевания проводят следующие вирусологические и серологические исследования:
1) обнаружение вируса или его антигена в фекалиях с помощью электронной, в том числе иммуноэлектронной, микроскопии; методом иммуноэлектроосмофореза;
2) выделение вируса в культуре клеток из различных биологических субстратов (смывы из зева, фекалии);
3) серологические исследования для обнаружения специфических противовирусных антител и нарастания их титра в динамике болезни (реакция нейтрализации вируса, реакция подавления гемагглютинации, РСК, ИФА, латекс-агглютинация).
Лечение больных с вирусной диареей принципиально не отличается от комплексной терапии больных другими ОКИ. Основой лечения является лечебное питание и коррекция ферментной недостаточности ЖКТ. Для этого назначают полиферментные препараты (полизим, абомин, фестал, панзинорм форте, панкреатин, мезим форте, дигестал и др.). Необходима также соответствующая диетотерапия с исключением, а затем ограничением приема молока.
При обезвоживании проводят пероральную регидратацию стандартным глюкозо-электролитным раствором, содержащим натрия гидрокарбонат. В тяжелых случаях дегидратации проводят регидратационную терапию путем внутривенного введения полиионных растворов в объеме до 3 – 4 л под контролем за содержанием электролитов в плазме крови и функцией почек. При этом учитывают продолжающиеся потери жидкости и солей.
Ввиду неэффективности антибактериальных препаратов при вирусных заболеваниях их назначение нецелесообразно, если нет доказательств присоединения бактериальных осложнений.
Согласно результатам двойных слепых плацебо-контролируемых исследований, для лечения калицивирусной кишечной инфекции может применяться анаферон детский (Тихомирова О. В. [и др.], 2008, 2009).
Профилактика. Специфическая профилактика вирусных диарей в нашей стране не разработана. Общие меры профилактики совпадают с таковыми при других кишечных инфекциях и дополняются мерами предупреждения распространения инфекции воздушно-капельным путем.
Глава 8
ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ
Вирусный гепатит – вирусное заболевание острого или хронического течения с преимущественным поражением печени. Тяжесть течения острого гепатита варьирует от бессимптомных форм или слабых клинических проявлений со стороны ЖКТ (отсутствие аппетита, тошнота) до тяжелых и злокачественных вариантов со смертельным исходом. Он входит в число ведущих инфекций, определяющих смерть человека. В группу вирусов, вызывающих гепатит, как нозологическую форму (есть гепатит-болезнь, например, вирусный гепатит В, и гепатит-синдром, например, у больного СКВ) входят ВГА, ВГВ, ВГС, ВГD и ВГЕ. Рассматривают также как этиологические факторы гепатита ВГF, ВГG и TTV, хотя их роль сомнительна.
На начало нового столетия проблему вирусного гепатита в мире определяли следующие обстоятельства:
– около 4 млрд человек имели контакт с ВГВ; 400 млн являются бессимптомными носителями ВГВ, что почти в два раза превосходит число больных, зарегистрированное в 1984 г.; число вновь регистрируемых случаев – 4 – 5 млн в год;
– по данным ВОЗ, на начало ХХI в. в мире ежегодно регистрировалось примерно 50 млн заболевших гепатитом В, от этой инфекции в год умирали около 2 млн человек (9-е место среди причин смерти), из них примерно 100 тыс. – от фульминантных форм, 300 тыс. – от первичной ГЦК и 700 тыс. – от цирроза печени;