Титаны психиатрии XX столетия [litres]

Посещая лекции профессора Шарко об истерии и ее лечении с помощью гипноза, З. Фрейд был очень впечатлен демонстрацией той легкости и быстроты, с которой гипнотическим внушением исцелялись, казалось бы, тяжелейшие истерические расстройства, такие как истерические параличи. Под руководством профессора Шарко З. Фрейд сам овладел техникой применения лечебного гипноза.

19 недель, которые З. Фрейд провел, стажируясь у Ж.-М. Шарко, оказались поворотным моментом в его дальнейшей психиатрической карьере. Именно наблюдение за работой Ж.-М. Шарко с пациентами, диагностированными как страдающие «истерией», впервые дало З. Фрейду уверенность, что, по крайней мере, корни некоторых психических расстройств, таких как «неврозы» (тревожные состояния) и «истерия» (соматоформные и конверсионные расстройства), могут лежать в психологическом состоянии ума больного, а не в органических или биохимических изменениях в его мозгу. Эта мысль, кажущаяся сегодня очевидной, для конца XIX века, с его фиксированностью на все более и более детальном посмертном изучении анатомии и гистологии мозга психически больных в надежде обнаружить органические причины всех психических расстройств, была поистине революционной.

Именно Ж.-М. Шарко впервые продемонстрировал тесную связь между истерическими симптомами, такими как истерические параличи и парезы конечностей, и неблагоприятными жизненными обстоятельствами больного, из которых психика больного подсознательно ищет выход через конвертирование этих обстоятельств в болезнь. Он также впервые продемонстрировал обратимость этих симптомов под влиянием гипнотического внушения и их склонность к рецидивам при повторном возникновении неблагоприятных жизненных обстоятельств. Это значило, что ведущую роль в возникновении и поддержании истерических симптомов играют психологические факторы, внутреннее психологическое состояние больного, а не предполагавшиеся до Ж.-М. Шарко многими материалистически настроенными авторами «нервные», то есть органические, причины.

В период пребывания в Париже З. Фрейд под руководством Ж.-М. Шарко, психиатра и невролога одновременно, с большим интересом изучал различия в проявлениях болезни между теми пациентами, у которых параличи возникли вследствие истинных неврологических заболеваний (например, мозгового инсульта или травмы), и пациентами с истерическими псевдопараличами. В ходе исследования им (ученику и учителю) удалось установить многое из того, что мы сегодня знаем о дифференциально-диагностических признаках истерических нарушений по сравнению с истинными неврологическими (например, что при истерии зоны нарушения чувствительности обычно не соответствуют анатомическим зонам иннервации или что больной с истерическим параличом, услышав о пожаре в доме, «забывает» о болезни и выбегает из дома ничуть не хуже здорового, не парализованного человека).