Титаны психиатрии XX столетия [litres]

Внезапное исчезновение одного из множества психосоматических симптомов «Анны О.» после сеанса откровенного разговора с врачом в состоянии самогипноза убедило Й. Брейера в эффективности нового метода лечения истерии. Позднее он формализовал этот метод и начал широко его применять и для лечения других пациенток с истерией, назвав его «терапевтической технической процедурой». В процессе лечения тесная психологическая связь между «Анной О.» и Й. Брейером все более крепла. В какой-то момент дело приобрело тревожный оборот: «Анна О.» призналась лечащему врачу, что влюбилась в него и испытывает по отношению к нему сильное сексуальное желание. Сам Й. Брейер позднее признавался, что это влечение было взаимным, что он также привязался к своей пациентке гораздо сильнее, чем это считалось допустимым для психотерапевта. Оказавшись в ситуации этического конфликта, из опасения причинить пациентке вред Й. Брейер был вынужден отказаться от дальнейшего лечения «Анны О.» и полностью передать ее ведение З. Фрейду.

Однако З. Фрейд, в противоположность принятому в то время в психотерапевтических кругах мнению, что такое взаимодействие психотерапевта и пациента не просто нежелательно, а этически неприемлемо и категорически недопустимо (то есть что ни пациент не должен слишком сильно привязываться к терапевту, ни, тем более, наоборот), постулировал, что такое взаимодействие терапевта и пациента, если оно протекает в определенных рамках, не только допустимо, но и желательно и даже терапевтически полезно. Более того, он попытался операционализировать это взаимодействие и определить для него допустимые и желательные рамки, в которых оно может быть терапевтически полезным.

Согласно теории З. Фрейда, сильная эмоциональная привязанность и даже влюбленность, которую пациент может испытывать по отношению к психоаналитику, называется «переносом» и является для пациента проекцией или воссозданием подавленных или забытых детских чувств и желаний (например, по отношению к родителю или другому значимому для пациента объекту), их переносом на новый объект. Аналогичные ощущения и желания, которые психоаналитик может испытывать по отношению к пациенту, З. Фрейд назвал «контрпереносом». При этом он постулировал, что и тот, и другой механизмы при надлежащем осознании, рациональном контроле и грамотном использовании со стороны терапевта могут быть весьма важными и ценными психотерапевтическими инструментами. В самом деле, по этой теории, перенос может способствовать «выносу» на поверхность подавленных чувств, желаний и эмоций пациента. А это, в свою очередь, позволяет их исследовать в условиях клиники, а затем и проработать, заново пережить и «отпустить», освободиться от них. Таким образом, эмоциональные воспоминания и переживания детства, «всколыхнутые» и вынесенные на поверхность переносом этих чувств на аналитика, по мысли З. Фрейда, могут послужить противоядием к невротическому застреванию и повторению подобных ситуаций в будущем или средством освобождения от комплексов и неврозов, вызванных подавлением этих желаний и воспоминаний.