Колодец детских невзгод. От стресса к хроническим болезням

Я вспоминала дни, проведенные в отделении детской онкологии Стэнфордской клиники. Мне очень хотелось бы, чтобы у нас была возможность оказать Диего такую же качественную помощь, какую получали наши клиенты с лейкемией. В Стэнфорде при лечении пациентов с раком мы всегда действовали по протоколу. Протокол POG № 9906 был предназначен для лечения острой лимфобластной лейкемии с высоким уровнем риска, которая распространилась на центральную нервную систему. Если головной и спинной мозг не были повреждены и рак вел себя менее агрессивно (количество лейкоцитов ниже 50 000), можно было использовать протокол POG № 9201. Тогда я не обращала особенного внимания на аббревиатуру POG перед номером протокола. И лишь начав работать с такими детьми, как Диего, и ступив на путь изучения токсичного стресса, я задалась вопросом: как они, черт возьми, определили, какие именно методы использовать?

В 1958 году показатель выживаемости больных раком детей составлял 10 %: то есть 90 % малышей, у которых диагностировали рак, умирали. В 2008 году показатель выживаемости вырос до почти 80 %. А медиана выживаемости пациентов с острой лимфобластной лейкемией изменилась с шести месяцев (то есть раньше лишь половина пациентов жили дольше полугода после постановки диагноза) до 85 % вхождения в полную ремиссию. Как же наше общество умудрилось добиться таких результатов?

Оказывается, ответ на этот вопрос и зашифрован в трех буквах, стоящих перед номером каждого протокола. POG означает Педиатрическая онкологическая группа (Pediatric Oncology Group). Это одна из четырех групп клинических исследований, работа которых была направлена на лечение детского рака; все четыре группы в 2000 году были объединены в одну, которая известна ныне как Детская онкологическая группа (COG[49]). Сегодня в COG входят более тысячи специалистов по детскому раку из порядка 230 медицинских центров США, Канады, Швейцарии, Нидерландов, Австралии и Новой Зеландии. Эта группа позволяет организациям, мультидисциплинарным командам врачей, ученых, медсестер, психологов, фармакологов и других специалистов эффективно применять свои навыки в исследовании, диагностике и лечении детского рака.