Вирусные болезни человека
- Автор: Лобзин Юрий Владимирович, Беляева Тамара Владимировна
- Язык: русский
- ISBN: 978-5-299-00641-4
- Жанр: Медицина
Электронная книга - «Вирусные болезни человека». Краткое содержание книги:
Издание предназначено для практикующих врачей, ординаторов и студентов старших курсов.
На 6 – 7-й день болезни клинические проявления достигают максимального развития, определяя неблагоприятный исход. Смерть наступает обычно от острой почечной недостаточности с развитием уремической комы и токсического энцефалита, реже – от печеночной комы или миокардита.
Описанные периоды болезни составляют в среднем 8 – 9 дней, после чего заболевание переходит в фазу реконвалесценции с медленным регрессом патологических изменений. При благоприятном исходе с 10-го дня болезни состояние больных улучшается, клинические проявления постепенно исчезают, восстанавливаются до нормы клинико-лабораторные показатели.
Иногда развивается молниеносная форма болезни, которая ведет к смерти на 3 – 4-й день от начала заболевания.
Прогноз. В настоящее время летальность от желтой лихорадки приближается к 5 %, но в зависимости от характера эпидемии колеблется от 1 до 25 % и выше. Смерть больных наступает обычно в результате шока, печеночной и почечной недостаточности на 7 – 9-й день болезни.
Диагностика. Клинический диагноз базируется на данных характерного симптомокомплекса у лиц, относящихся к категории высокого риска заражения (невакцинированные люди, посещавшие джунглевые очаги желтой лихорадки за 1 – 11/2 нед. до начала болезни).
Лабораторно диагноз подтверждается выделением антител к вирусу в РСК и реакции торможения непрямой гемагглютинации при наличии 4-кратного повышения титров антител в парных сыворотках. В специальных лабораториях из крови выделяют вирус в первые 3 дня болезни и ставят реакцию нейтрализации вируса.
Желтую лихорадку необходимо дифференцировать от других видов геморрагических лихорадок, вирусного гепатита, малярии.
Лечение. Больных желтой лихорадкой госпитализируют в стационары, защищенные от проникновения комаров; проводят профилактику парентерального заражения.
Этиотропная терапия желтой лихорадки отсутствует, поэтому при легкой форме назначают симптоматическое лечение, а в лечении среднетяжелых форм используют витамин С, викасол, препараты из группы витамина Р, сердечно-сосудистые средства.
При тяжелом течении проводят интенсивную или даже реанимационную терапию, которая включает в себя применение больших доз ГКС, переливание крови и кровезамещающих жидкостей, сердечные гликозиды. Антибиотики назначают при появлении или для предупреждения бактериальных осложнений (пневмония и др.).
При развитии тромбогеморрагического синдрома назначают гепарин в дозе 20 000 – 60 000 ЕД/сут (внутривенно по 5000 – 10 000 ЕД каждые 4 ч или капельно с растворами глюкозы).
Лечение антикоагулянтами проводят под контролем за состоянием свертывающей системы крови.
В случаях прогрессирования печеночно-почечной недостаточности с выраженной азотемией проводят гемо– или перитонеальный диализ.
Профилактика желтой лихорадки включает в себя эпидемиологическое наблюдение на территории, где болезнь регистрируется или регистрировалась в прошлом, вакцинацию населения, внедрение среди местных жителей индивидуальных и коллективных мер защиты от нападения комаров и борьбу с ними. Мероприятия по истреблению комаров весьма эффективны при эпидемической желтой лихорадке. Однако при эндемической желтой лихорадке лесные комары практически недоступны, поэтому в этих регионах ведущая роль принадлежит массовой иммунизации населения, в первую очередь лиц, работа которых связана с пребыванием в лесах.
Специфическую профилактику в очагах инфекции осуществляют живой аттенуированной вакциной. Иммунитет развивается через 7 – 10 дней и сохраняется в течение 6 лет. Проведение прививок регистрируется в международных сертификатах.
Неиммунизированные против желтой лихорадки лица, прибывающие из мест, где регистрируются случаи заболевания, подвергаются карантину в течение 9 дней.
Международные мероприятия против завоза желтой лихорадки предусматривают телеграфное извещение ВОЗ страной, куда впервые занесена болезнь, а также страной, через которую завезен больной.
Геморрагическая лихорадка Крым – Конго
Геморрагическая лихорадка Крым – Конго (син.: геморрагическая лихорадка Крым – Конго – Хазер, крымско-конголезская лихорадка, крымская геморрагическая лихорадка, среднеазиатская геморрагическая лихорадка, карахалак, капилляротоксикоз острый инфекционный) – острое вирусное заболевание, относящееся к зоонозам с природной очаговостью, характеризуется лихорадкой, общей интоксикацией и выраженным геморрагическим синдромом.