Вирусные болезни человека
- Автор: Лобзин Юрий Владимирович, Беляева Тамара Владимировна
- Язык: русский
- ISBN: 978-5-299-00641-4
- Жанр: Медицина
Электронная книга - «Вирусные болезни человека». Краткое содержание книги:
Издание предназначено для практикующих врачей, ординаторов и студентов старших курсов.
Профилактика. Профилактические мероприятия направлены на уничтожение мышевидных грызунов как источника инфекции, а также на прерывание путей ее передачи от грызунов человеку.
Желтая лихорадка
Желтая лихорадка – острое арбовирусное природно-очаговое заболевание, передаваемое комарами, особо опасная, карантинная инфекция, характеризуется лихорадкой, тяжелой интоксикацией, тромбогеморрагическим синдромом, поражением почек и печени.
Болезнь распространена в тропических регионах Южной Америки (Боливия, Бразилия, Колумбия, Перу, Эквадор и др.) и Африки, относится к инфекциям, по Международным медико-санитарным правилам подлежащим регистрации в ВОЗ.
Желтая лихорадка относится к давно известным инфекциям (в Америке и Африке известна с 1647 г.). Европейцы стали жертвами желтой лихорадки в период завоевания Америки. Так, в 1802 г. за 2 мес. военных действий на Гаити и в Сан-Доминго из 32-тысячного французского экспедиционного корпуса заболели 22 тыс. военных.
Возбудитель желтой лихорадки открыт в 1901 г. В. Ридом и Дж. Кэрроллом (W. Reed, J. Саrrоl). В Африке вирус желтой лихорадки был выделен в 1927 г.
Этиология. Возбудитель – вирус желтой лихорадки – относится к роду Flavivirus, семейству Togaviridae, представлен одним серотипом, его размеры около 40 нм. Это РНК-содержащий вирус, имеет антигенное родство с вирусами японского энцефалита, лихорадки денге, энцефалита Сент-Луис. Он патогенен для обезьян, белых мышей и морских свинок.
Вирус более года сохраняется в замороженном состоянии и при высушивании, но при температуре 60 °C инактивируется в течение 10 мин, быстро инактивируется УФ-лучами, эфиром, хлорсодержащими дезинфектантами в обычных концентрациях.
Вирус размножается в культурах почек обезьян и свиней, клетках тканей куриного эмбриона. Он может быть выделен из крови больного в первые 3 дня болезни, а также у погибших из печени, селезенки, крови; для этого используют метод заражения новорожденных белых мышей или обезьян, у которых он вызывает острое заболевание.
Эпидемиология. В зависимости от свойств переносчика вируса выделяют два эпидемиологических вида очагов желтой лихорадки: природные (джунглевые) и антропургические (городские).
Источником вируса при эндемической желтой лихорадке являются обезьяны, возможно, грызуны, ежи. В Америке вирус переносят человеку лесные комары рода Haemagogus и Aedes, в странах тропической Африки – комар Aedes africanus и другие виды Aedes.
После того как вирус попал в организм комара вместе с кровью больного человека или животного, он там размножается.Через 9 – 12 дней после заражающего кровососания комар способен передавать вирус человеку.
Источником инфекции в городских очагах желтой лихорадки является больной человек в период вирусемии. Переносчиками вирусов в городских очагах являются комары Aedes aegypti.
В джунглевых очагах желтая лихорадка распространяется обычно спорадически, городская форма протекает в виде эпидемий, источник инфекции в этих очагах – человек, циркуляция вируса обеспечивается в замкнутой цепи человек – комар – человек при температуре воздуха не ниже 21 °C.
В настоящее время регистрируются спорадическая заболеваемость и локальные групповые вспышки в зоне тропических лесов в Африке, в Южной и Центральной Америке. Так как комар Aedes aegypti распространен в тропических и субтропических зонах, желтая лихорадка очень редко регистрируется в Европе. Вспышки завозного происхождения регистрировались в Португалии, Франции, Италии. Хотя комары, потенциальные переносчики вируса, обитают в субтропических районах бывшего СССР (на Кавказском побережье Черного моря от Сухуми до Батуми), желтая лихорадка в этих районах не регистрируется.
Естественная восприимчивость людей к желтой лихорадке высокая. Больной желтой лихорадкой при отсутствии переносчика эпидемиологически не опасен.
Патогенез и патологоанатомическая картина. Из входных ворот вирус по лимфатическим путям проникает в регионарные лимфатические узлы, в которых размножается. Через 3 – 6 дней он гематогенно распространяется по всему организму. Вирус обладает тропизмом к сосудистой системе, печени, почкам, головному мозгу. В результате поражения вирусом развиваются повышенная проницаемость стенок сосудов, особенно капилляров, прекапилляров и венул, с развитием синдрома ДВС, дистрофия и некроз гепатоцитов, поражение клубочкового и канальцевого аппарата почек.