Вирусные болезни человека
- Автор: Лобзин Юрий Владимирович, Беляева Тамара Владимировна
- Язык: русский
- ISBN: 978-5-299-00641-4
- Жанр: Медицина
Электронная книга - «Вирусные болезни человека». Краткое содержание книги:
Издание предназначено для практикующих врачей, ординаторов и студентов старших курсов.
Геморрагические лихорадки – природно-очаговые инфекции, резервуарами возбудителей являются животные (приматы, грызуны, крупный и мелкий рогатый скот), клещи. В организме животного обычно развивается латентная инфекция с длительным персистированием вирусов. В отдельных случаях инфекция приобретает антропонозный характер, при этом передача от человека к человеку может осуществляться в результате прямого контакта, как это наблюдается при болезнях Марбург и Эбола, лихорадке Ласса, крымской геморрагической лихорадке.
По способу передачи и характеру распространения геморрагические лихорадки значительно различаются. Некоторые из них могут передаваться человеку из различных источников, в связи с чем эпидемиологически они подразделяются на передаваемые членистоногими и грызунами. Путь передачи вирусов лихорадок Марбург и Эбола еще изучается. Для некоторых вирусов существует только один вид позвоночных, которые могут служить резервуаром инфекции, для других – несколько.
Заболеваемость человека геморрагическими лихорадками может иметь спорадический или эпидемический характер.
Восприимчивость к геморрагическим лихорадкам высокая. Контингентами высокого риска заражения являются лица, имеющие тесный профессиональный контакт с животными или объектами дикой природы (лесорубы, геологи, сельскохозяйственные рабочие), а также работники вивариев и т. д. Наиболее тяжелые формы болезни наблюдаются у людей, впервые посещающих очаги инфекции. У местных жителей часто наблюдаются легкие и субклинические формы геморрагических лихорадок. Летальность при геморрагических лихорадках колеблется от 1 до 70 % в зависимости от нозологической формы.
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом
ГЛПС (син.: геморрагический нефрозонефрит, эпидемическая геморрагическая лихорадка, эпидемическая скандинавская нефропатия, тульская, ярославская геморрагическая лихорадка и др.) – острая вирусная природно-очаговая инфекция, протекающая с высокой лихорадкой, выраженной общей интоксикацией, геморрагическим синдромом и своеобразным поражением почек в виде гломерулонефрита с нефротическим синдромом.
В России среди группы геморрагических лихорадок наиболее распространена ГЛПС. В 1935 – 1939 гг. военные врачи (А. В. Чурилов, Г. М. Цыганков и др.) наблюдали заболевание, протекающее с поражением почек и геморрагическим синдромом. В 1941 г. А. В. Чурилов (профессор кафедры инфекционных болезней Военно-медицинской академии) впервые описал заболевание как самостоятельную нозологическую форму под названием «геморрагический нефрозонефрит». Вирусная природа ГЛПС была доказана еще в 1944 г. А. А. Смородинцевым, однако лишь в 1976 г. южнокорейскому ученому Н. Lee удалось выделить из легких грызуна Apodemus agrarius coreae вирус Hantaan (по названию реки Хантаан). Сходные вирусы выделялись в дальнейшем в Финляндии, США, России, КНР и других странах.
Этиология. Возбудитель ГЛПС относят к семейству буньявирусов (Bunya viridae), и он выделен в отдельный род, который включает в себя вирус Hantaan (корейская геморрагическая лихорадка), вирус Puumala (эпидемическая нефропатия) и два вируса – Prospect Hill и Tchoupitoulast, которые не патогенны для человека.
Эпидемиология. ГЛПС относится к природно-очаговым зоонозным инфекциям, по уровню заболеваемости и географическому распространению ГЛПС в Российской Федерации занимает ведущее место среди инфекций с природной очаговостью.
В 2006 г. в 48 субъектах Российской Федерации зарегистрированы 7197 случаев заболеваний людей ГЛПС, показатель заболеваемости составил 5,0 на 100 тыс. жителей. Наибольшее число заболевших ГЛПС регистрируется в субъектах Приволжского федерального округа, на территории которых имеются стойкие природные очаги этой инфекции. В 2006 г. в Приволжском федеральном округе ГЛПС заболели 6413 человек (89,1 % от общего числа всех случаев заболеваний, имевших место в Российской Федерации). Наиболее высокие показатели заболеваемости ГЛПС на 100 тыс. жителей отмечались в Республике Башкортостан (71,2), в Удмуртской Республике (37,0), в Оренбургской области (22,9), в Республике Марий Эл (21,1), в Республике Татарстан (20,4), в Ульяновской области (17,2), в Республике Мордовия (15,0), в Самарской области (11,4), в Пензенской области (9,9), в Пермском крае (7,9), в Нижегородской области (6,6).
Случаи ГЛПС регистрируются на территории России практически в течение всего года, однако наибольшее число больных в европейских очагах регистрируется летом и осенью, а в очагах Дальнего Востока – осенью и зимой. В сельской местности наиболее высокий процент среди больных ГЛПС составляют механизаторы, шоферы, полеводы и животноводы, а в городах – промышленные рабочие и служащие.