Женское сердце. Современный подход к здоровью женщин
- Автор: Маас Анджела
- Год: 2021
- Язык: русский
- Год: Манн, Иванов и Фербер
- ISBN: 978-5-00169-813-5
- Переводчик: Ольга Гиляревская
- Жанр: Здоровье
Электронная книга - «Женское сердце. Современный подход к здоровью женщин». Краткое содержание книги:
Для всех, кто хочет получить актуальную, научно обоснованную информацию о том, как позаботиться о себе и своих близких и на какие факторы риска обращать внимание, чтобы предотвратить проблемы со здоровьем.
Книга подготовлена в информационных целях. Перед применением приведенных рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.
В силу перечисленных факторов развиваются такие симптомы, как сильное сердцебиение, усталость и одышка. Если дисбаланс гормонов надпочечников выражен, говорят о нарушении вегетативной регуляции. Чтобы приглушить интенсивность этих проявлений, используют бета-блокаторы в низких дозах.
Софии 48 лет, она всегда была физически активна, но стала замечать, что бегает уже не так хорошо, как в прошлом году. Приходится гораздо чаще останавливаться, возникает одышка. Женщина стала задыхаться, когда поднимается по лестнице и когда просто быстро идет. Такое чувство, будто в мышцах резко накапливается молочная кислота. Сердце бьется сильно и часто, а в груди ощущается трепетание. В фитнес-центре пульс у Софии внезапно повышался до 160 ударов в минуту, и ей рекомендовали посетить кардиолога и проверить сердце. Она думает, что все дело в менопаузе: менструация стала реже, но протекает тяжелее.
Кардиолог решил обстоятельно изучить симптомы. Результаты электрокардиографии (ЭКГ) отклонялись от нормы, а во время теста с физической нагрузкой ЧСС сильно увеличилась и пациентка стала задыхаться. Данные эхокардиографии (ЭхоКГ) и холтеровского мониторирования (наблюдения за ритмом сердца) были в норме. Чтобы убедиться, что все в порядке, кардиолог направил Софию на коронарографию. Женщина считала, что это излишне, но врач не хотел рисковать. Результаты исследования также оказались нормальными, но доктор все же назначил аспирин и статины — объяснил, что профилактика никогда не помешает.
София обратилась ко мне за вторым мнением и весьма обоснованно спросила, действительно ли ей нужно принимать эти препараты. Она выглядела как пышущая здоровьем, спортивная женщина с нормальной массой тела. Факторов риска осложнений ССЗ как будто не было. Уровень АД, холестерина, семейный анамнез — все в порядке. Правда, из-за обильной менструации концентрация гемоглобина и число эритроцитов в крови несколько понизились. Как следствие анемии, ритм сердца колебался. Такое часто встречается в пременопаузе (переходном периоде к менопаузе). Я предложила бета-блокаторы и убедила Софию, что в малых дозах они принесут облегчение, хотя женщина и волновалась. Остальные препараты мы отменили. София пообещала следить, чтобы в ее рационе хватало продуктов, содержащих железо. Через полтора месяца во время консультации по телефону она сказала, что самочувствие на пробежках вернулось в норму. Без кардиологических исследований, что ей провели, можно было и обойтись.
Влияние пола на структуру сердца
Масса сердца у здорового мужчины — приблизительно 330 г, а у женщины — 250 г. От этого органа отходят правая и левая коронарные артерии (1–3 мм в диаметре), которые далее разделяются на бесчисленное множество практически не видимых мелких ветвей. Именно эти артерии должны снабжать миокард достаточным количеством кислорода, необходимым для эффективного сокращения сердца (рис. 2.2).
С возрастом сократительная способность сердца постепенно снижается, что объясняется «старением» кардиомиоцитов (клеток миокарда), образованием соединительной ткани и атеросклерозом[28],[29]. Эти процессы у мужчин и женщин несколько различаются, что влияет на проблемы с сердцем, которые могут развиваться в течение жизни.
Диаметр коронарных артерий у женщин меньше, из-за чего выполнять чрескожное вмешательство или стентирование может быть труднее. Кроме того, массу миокарда, а значит, и насосную функцию сердца важно учитывать при его трансплантации. Среди мужчин, которым пересадили орган от донора-женщины (то есть меньшего размера), смертность выше, чем среди тех, кто получил сердце от мужчины[30]. А вот для женщин размер трансплантированного сердца неважен, оно может быть и более крупным. Однако, по некоторым данным, женщинам пересаживают сердце реже и ждать органа им приходится дольше. Это означает, что их оперируют в гораздо худшем состоянии, чем мужчин, и при трансплантации их шансы на выживание ниже[31].
28
Ghebre Y. T., Yakubov E., Wong W. T. et al. Vascular Aging: Implications for Cardiovascular Disease and Therapy // Transl Med, 2016. — № 6 (4). — P. 183.
29
Thijssen D. H. J., Carter S. E., Green D. J. Arterial structure and function in vascular ageing: are you as old as your arteries? // J Physiol, 2016. — № 594.8. — P. 2275–2284.
30
Reed R. M., Netzer G., Hunsicker L. et al. Cardiac size and sex-matching in heart transplantation: size matters in matters of sex and the heart // JACC Heart Fail, 2014. — № 2 (1). — P. 73–83.
31
Regitz-Zagrosek V., Petrov G., Lehmkuhl E. et al. Heart transplantation in women with dilated cardiomyopathy // Transplantation, 2010. — № 89 (2). — P. 236–244.