Женское сердце. Современный подход к здоровью женщин

О возрасте артерий судят по данным разных исследований. Например, часто используют метод, позволяющий определить их жесткость. Кроме того, с помощью ЭхоКГ или допплеровского ультразвукового исследования сонной артерии можно выявить атеросклероз (наличие атеросклеротических бляшек). Все эти методы, широко используемые в ежедневной практике, не так точны в определении атеросклероза коронарных артерий, как компьютерная томография (КТ). Используя результаты КТ-сканирования, можно выполнить оценку по шкале кальцификации коронарных артерий меньше чем за 10 минут. Точность этого метода подтвердилась при применении у сотен и тысяч здоровых добровольцев и больных людей, и можно уверенно утверждать, что он надежно показывает биологический возраст сосудов и вероятность осложнений ССЗ у конкретного человека в течение десяти лет[41],[42]. КТ — важный диагностический инструмент для определения пациентов, находящихся в группе высокого и низкого риска.

Кальцификация артерий (отложение солей кальция в стенках сосудов) говорит о генетической предрасположенности к ССЗ. Если этот признак обнаружен, значит, стоит учитывать и другие факторы риска, например рост АД и повышение холестерина в крови. Именно они, вкупе с образом жизни, указывают на биологический возраст человека. У женщин КТ-сканирование дает более точную и ценную информацию, чем другие методы исследования, что очень важно в клинической практике[43]. Используя его, можно обойтись без многочисленных ненужных исследований сердца с нагрузкой и ядерно-магнитного резонанса.

КТ рекомендуется пациенткам среднего возраста (45–65 лет), если у них есть заболевания сердца и умеренно повышен риск сосудистой патологии в семейном анамнезе. КТ можно использовать не только для оценки по шкале кальцификации коронарных артерий, но также и для визуализации просвета крупных ветвей коронарных артерий (КТ-ангиография коронарных артерий)[44]. У больных с низким риском развития коронарной болезни сердца особого смысла в таком исследовании нет — для них оно не имеет дополнительной ценности. Если же риск сужения крупных коронарных артерий высок, надо решить, какой вариант больше подходит: немедленная коронарография или КТ-ангиография коронарных артерий. В ходе коронарографии при необходимости можно одновременно выполнить стентирование пораженного участка коронарной артерии. Однако данные методы не рекомендуется повторять ежегодно, поскольку пациенты подвергаются высокой лучевой нагрузке. Для женщин это особенно критично, так как после 50 лет они регулярно проходят маммографию, чтобы выявить рак молочной железы на ранней стадии. Влияют и радиологические исследования, выполненные в предыдущие годы. Слишком высокая лучевая нагрузка увеличивает риск развития лейкоза (злокачественного заболевания крови).