Титаны психиатрии XX столетия [litres]

Хотя расширение концепции «группы шизофрений», предложенное О. Блёйлером, позволяло признать, что человек с таким психическим заболеванием может быть относительно социально адаптирован и способен продолжать выполнять подходящие ему (и посильные) социальные функции, оно также потенциально увеличило число больных, которые, согласно этой концепции, могли быть диагностированы как страдающие той или иной формой шизофрении – и, в силу расплывчатости и субъективности критериев диагностики, не всегда обоснованно.

Проблема гипердиагностики шизофрении и в целом расстройств шизофренического спектра (в случае постсоветских стран – особенно гипердиагностики шизотипического расстройства) сохраняет актуальность и сегодня, особенно в постсоветских странах и в Соединенных Штатах Америки, по сравнению с европейскими странами. В 70-е годы ХХ века ВОЗ проводило Международное поисковое исследование шизофрении (IPSS), в котором с помощью стандартизованных инструментов изучало группы больных (n=1202). Исследование продемонстрировало, что во всех рассматриваемых культурах имеются больные с одинаковой шизофренической симптоматикой. Интересно, что из девяти центров наиболее существенные различия в диагностике шизофрении в сторону ее расширенной трактовки наблюдались в вашингтонском и московском. J. Leff, отмечая широкую интерпретацию шизофрении в этих двух центрах, объяснял это тем, что американская психиатрия находилась под сильным влиянием психоаналитического направления с его выраженными абстракциями, что привело к широкому толкованию шизофрении, а московская школа, возглавлявшаяся А.В. Снежневским, уделяла больше внимания течению болезни и изменениям личности по мере прогрессирования заболевания

Однако предоставим слово самому О. Блёйлеру: «Я хочу подчеркнуть, что термин Э. Крепелина "деменция прекокс" на самом деле не говорит ни о неизбежном развитии слабоумия, ни об обязательно прогрессирующем течении данного заболевания. По этой причине, а также потому, что из выражения "деменция прекокс" никто не может в дальнейшем образовать ни прилагательные, ни субстантивные существительные, я беру на себя смелость предложить использовать термин "группа шизофрений" для пересмотра концепции Э. Крепелина. На мой взгляд, раскол или расщепление психического функционирования является прекрасным симптомом для описания всей группы шизофрений» [Bleuler, 1908].

Однако несмотря на то, что процитированный фрагмент подчеркивает важность новой терминологии в психиатрии, важно понимать, что желание О. Блёйлера переименовать деменцию прекокс Э. Крепелина более удобным с точки зрения языка образом является лишь вторичным мотивом в сделанном им описании и предложенной концептуализации этого заболевания как «группы шизофрений».