Титаны психиатрии XX столетия [litres]

Получив от Ф. Ниссля разрешение «перейти на индивидуальный график работы и обучения» и больше времени уделять науке, К. Ясперс отнюдь не воспринял это разрешение как право на полный отход от индивидуальной клинической работы. Вместо этого он решил продолжить клиническую работу, но работать иначе, по-своему, в собственном темпе, и отбирать для работы наиболее интересных ему пациентов.

Как мы помним, К. Ясперс еще со школьных лет отличался стремлением к независимому, критическому мышлению, склонностью не принимать на веру мнения любых авторитетов. Это его свойство ярко проявилось и в Гейдельбергской клинике с первых же дней работы. Еще будучи начинающим врачом, К. Ясперс остро ощущал недовольство положением дел в современной ему психиатрии и публично выражал его. С одной стороны, подобно Э. Крепелину, К. Ясперс с самого начала работы в клинике был весьма недоволен акцентом тогдашней психиатрии на поиск органических, неврологических причин психических заболеваний, ее чрезмерной фиксированностью на посмертном анатомогистологическом исследовании мозга пациентов, ее «мозговой мифологией».

С другой стороны, К. Ясперс, подобно З. Фрейду и О. Блёйлеру, был также весьма недоволен «механистичностью», шаблонностью тогдашней психиатрии, ее фиксированностью на «наклеивании максимально точных диагностических ярлыков» и на составлении максимально точных классификаций психических заболеваний, неспособностью «увидеть за деревьями лес», отметить и оценить индивидуальные различия пациентов. Подобно З. Фрейду и О. Блёйлеру, К. Ясперс был недоволен тем, что современная ему психиатрия слишком мало внимания уделяет анализу переживаний пациентов, их субъективного опыта, тщательному сбору и подробному анализу их личных историй – притом не только историй болезни, но и всей жизни и развития. Позднее, уже развив экзистенциальную философию, К. Ясперс призвал к внимательному изучению того, что он назвал «экзистенциальным опытом» пациентов, то есть их личного опыта существования, бытия в социуме и в природе, их личного опыта взаимодействия с социумом и с природой.

Франц Ниссль

Недовольство К. Ясперса с самого начала вызывала также ограниченность возможностей тогдашней психиатрии хоть как-то лечить и помогать пациентам, ее фиксированность на поиске исключительно биологических (лекарственных или физических) методов лечения, а также то, что даже имевшиеся возможности терапии использовались недостаточно из-за доминировавшего тогда терапевтического нигилизма и пессимизма (то есть любые попытки лечения априори расценивались как заведомо безнадежные, обреченные на неудачу – и для многих тогдашних психиатров это становилось поводомвообще ничего не делать).

Несмотря на рано сформировавшееся и позднее неоднократно высказывавшееся критическое отношение к психоанализу и фрейдизму, К. Ясперс еще в молодости сумел по достоинству оценить провозглашенный З. Фрейдом концептуальный отход от поиска чисто биологических (лекарственных или физических) методов лечения психических заболеваний, понять важность психотерапии в лечении психически больных. В итоге, созданная К. Ясперсом экзистенциально-гуманистическая философия послужила идеологической основой для создания современной экзистенциально-гуманистической психотерапии подобно тому, как фреидистскии психоанализ послужил идеинои основой, предтечей для целого ряда современных психоаналитических и психодинамических психотерапий.