Вирусные болезни человека
- Автор: Лобзин Юрий Владимирович, Беляева Тамара Владимировна
- Язык: русский
- ISBN: 978-5-299-00641-4
- Жанр: Медицина
Электронная книга - «Вирусные болезни человека». Краткое содержание книги:
Издание предназначено для практикующих врачей, ординаторов и студентов старших курсов.
В последние годы в лечении саркомы Капоши используют иммуномодуляторы, в частности ИФН и стимуляторы эндогенного ИФН. Эффект зависит от состояния иммунной системы: при низком содержании СD4+-клеток периферической крови эффект часто минимален или отсутствует. Снижают эффективность лечения анемия, выраженная симптоматика оппортунистических инфекций.
По последним данным, активная АРВТ (тритерапия) дает лечебный и профилактический эффект и при саркоме Капоши. Весьма эффективны липосомальные антрациклины. Так, доксил (липосомальный доксорубицин) вызывает ремиссию у 43 % больных при введении по 20 мг/м2 в вену каждые 2 нед. Дауноксом (липосомальный даунорубицин) вызывает ремиссию у 28 % больных при введении в вену по 40 мг/м2 каждые 2 нед. Лечение дауноксомом также эффективно, а доксилом более эффективно, чем «золотой стандарт» – комбинация адриамицина, блеомицина и винкристина.
Паклитаксел (таксол) лицензирован в США в 1997 г. для лечения рецидивов саркомы Капоши как чрезвычайно эффективный препарат. Лечение больных проводят инфузионно по 100 мг/м2 каждые 2 нед. У 57 % больных имеется частичная ремиссия и у 2 % – полная ремиссия. Препарат умеренно токсичен: у 61 % больных появляется значительная нейтропения, у 87 % – анемия (Levine A., 1998). Единого подхода к лечению больных нет, но предпочтение отдается монотерапии перед политерапией, к последней рекомендуется прибегать при отсутствии эффекта от применения одного лекарственного препарата.
Инфекции, обусловленные вирусами герпеса человека типов 6 и 7
Вирус герпеса человека типа 6 способен проникать в лимфатическую систему и вызывать заболевания с различными клиническими проявлениями (табл. 15).
Таблица 15
Ассоциация вируса герпеса человека типа 6 с патологическими состояниями и распределение вариантов по тканям
Чаще всего вирусы типов 6 и 7 вызывают патологический процесс у лиц с супрессированной иммунной системой, заболевания у которых протекают по типу:
– генерализованных форм инфекции;
– энцефалита;
– пневмонии;
– лимфаденопатии.
Чаще всего эти инфекции развиваются при острых лейкозах, после трансплантации органов; при ВИЧ-инфекции, коллагенозах.
Официально признан и выделен в самостоятельную нозологическую форму СХУ, есть предположение, что причиной его является вирус герпеса человека 7-го типа.
Заболевания, не относящиеся к герпесвирусной группе
Папилломавирусная инфекция
Папилломавирусная инфекция – вирусное заболевание, протекающее в виде кондилом (половых бородавок) и остроконечных бородавок.
Бородавки (кондиломы) на половых органах были описаны еще Гиппократом (460 – 377 гг. до н. э.). До конца 70-х гг. ХХ в. папилломавирусную инфекцию считали неприятным, но не опасным заболеванием, пока не были получены данные о связи этой инфекции с возникновением некоторых форм онкологических процессов – рака шейки матки, влагалища, вульвы у женщин, полового члена у мужчин.
Этиология. Возбудитель – вирус рода Papillomavirus семейства Papovaviridae из группы онковирусов. Помимо ВПЧ, в это семейство входят полиомавирусы – вирус ВК и вирус JC (названы по инициалам пациентов, от которых они впервые выделены), аденоассоциированный вирус и паповавирусы животных.