Вирусные болезни человека
- Автор: Лобзин Юрий Владимирович, Беляева Тамара Владимировна
- Язык: русский
- ISBN: 978-5-299-00641-4
- Жанр: Медицина
Электронная книга - «Вирусные болезни человека». Краткое содержание книги:
Издание предназначено для практикующих врачей, ординаторов и студентов старших курсов.
Материалом для верификации ЦМВИ служат кровь, слюна, сперма, отделяемое из шейки матки и влагалища, околоплодные воды, кровь внутриутробного плода, полученная путем парацентеза. Материал срочно доставляют в лабораторию, так как вирус на открытом воздухе и под действием солнечных лучей быстро погибает. При микроскопии выявляют разбухшие клетки – «совиный глаз».
Для диагностики можно попытаться вырастить вирус на культуре клеток человеческого организма – фибробластах.
Достоверной на данном этапе считается реакция межклеточной гибридизации.
Лечение. При врожденной ЦМВИ проводят комплексную патогенетическую терапию в зависимости от клинических проявлений. При желтухе и поражении печени применяют принципы терапии вирусного гепатита. Широкое применение ГКС нецелесообразно, так как они могут ухудшить течение патологического процесса и вызвать ряд осложнений. В лечении используют также ИФН и интерфероногены различного происхождения.
У больных с ВИЧ-инфекцией лечение ЦМВИ проводится на фоне АРВТ, из лекарственных средств эффективны ганцикловир, фоскарнет или их комбинация (табл. 11).
Таблица 11
Лечение больных ЦМВИ у ВИЧ-инфицированных лиц
Длительность лечения и дозы препаратов зависят от тяжести болезни.
Прогноз серьезный, особенно при врожденной цитомегалии с поражением ЦНС. Возможны остаточные явления. При приобретенной генерализованной цитомегалии прогноз определяется основным заболеванием. Летальность от ЦМВИ у больных с ВИЧ-инфекцией достигает 90 %, больные умирают обычно от ЦМВ-пневмонии, 7 – 20 % больных безвозвратно теряют зрение вследствие ЦМВ-ретинита.
Эпстайна – Барр-вирусная инфекция
ВЭБ вызывает инфекционный мононуклеоз, лимфому Беркитта, носоглоточную карциному, лейкоплакии, В-клеточную лимфому, поражения нервной системы; обладает тропностью к В-лимфоцитам, но может поражать и эпителиальные клетки.
Этиология. ВЭБ впервые описали британские исследователи M. Epstein, Y. Barr и B. Achong.
В развивающихся странах практически каждый ребенок в возрасте до 5 лет инфицирован этим вирусом. В развитых странах инфицированы около 50 % лиц в возрасте до 20 лет. С более поздним инфицированием связаны различия в течении инфекции в различных странах. В 2/3 случаев заболевание протекает бессимптомно, а у оставшейся 1/3 – в виде инфекционного мононуклеоза («поцелуйная болезнь»). Вместе с тем эта разновидность вируса часто встречается при двух достаточно известных злокачественных новообразованиях: лимфоме Беркитта, злокачественной опухоли лимфатической ткани, впервые описанной у детей в Восточной и Центральной Африке, и назофарингеальной карциноме, встречающейся особенно часто у выходцев с юга Китая, Юго-Восточной Азии, Северной Африки, эскимосов. В некоторых случаях развиваются заболевания ЦНС (энцефалиты, параличи некоторых нервов – лицевого, например). Возможно, что с ВЭБ связан СХУ.
Передается вирус в основном контактным путем – при оральном сексе и поцелуях, а также воздушно-капельным путем. Инфицируются в основном дети и молодежь. От 50 до 85 % детей развивающихся стран инфицированы ВЭБ, заражение происходит от матерей.
Наиболее частая клиническая форма ВЭБ-инфекции – инфекционный мононуклеоз, которым страдает преимущественно молодежь в возрасте 14 – 18 лет.
У больных с ВИЧ/СПИДом встречается в основном вторичная ВЭБ-инфекция в виде лимфомы, карциномы и лейкоплакии.
Инфекционный мононуклеоз (син.: болезнь Филатова, железистая лихорадка, моноцитарная ангина, болезнь Пфейффера и др.) характеризуется лихорадкой, генерализованным лимфаденитом, тонзиллитом, увеличением печени и селезенки, характерными изменениями гемограммы. В ряде случаев болезнь может принимать хроническое течение.
Н. Ф. Филатов в 1885 г. первым обратил внимание на лихорадочное заболевание с увеличением лимфатических узлов и назвал его идиопатическим воспалением лимфатических желез. Описанное Н. Ф. Филатовым заболевание долгие годы носило его имя – болезнь Филатова. В 1889 г. немецкий ученый Е. Пфейффер описал аналогичную клиническую картину болезни, определив ее как железистую лихорадку с развитием у больных лимфополиаденита и поражения зева.