Гормонотерапия в акушерстве и гинекологии. Иллюзии и реальность
- Автор: Березовская Елена Петровна
- Язык: русский
- Жанр: Здоровье
Электронная книга - «Гормонотерапия в акушерстве и гинекологии. Иллюзии и реальность». Краткое содержание книги:
В разных странах мира существуют искусственно созданные мифы в отношении применения тех или иных лекарственных препаратов или разных видов лечения. Создание психологической зависимости от приема лекарственных препаратов, в частности прогестерона, привело к тому, что миф о всемогуществе некоторых препаратов достиг не просто опасного уровня. Запад уже пережил период бесконтрольного применения прогестерона. На территории же бывшего СССР, где вот уже почти тридцать летдоминирует миф об универсальности этого гормонального вещества, вопрос остается чрезвычайно актуальным.
Прогестероновая нация — это уже не просто группа женщин, принимающих прогестерон чуть ли не в постоянном режиме до беременности, во время беременности и после нее. Это уже десятки миллионов женщин, которым в мышление-сознание введена ложная идея о «всемогуществе» прогестерона.
Эта книга предоставляет большое количество новейшей информации о прогестероне — гормоне, который является важным органическим веществом в организме человека, как женщины, так и мужчины. Без него жизнь невозможна, но из друга и очень полезного вещества он может превратиться в настоящего врага, тихого и незаметного. Это не просто гормон беременности, он — матрица очень многих гормонов человека.
Книга о прогестероне предназначена для тех, кто хочет повысить свой уровень знаний об этом гормоне и помочь другим избавиться от опасного мифа, порождающего «прогестероновую нацию».
Книга Березовской Елены Петровны, автора многочисленных публикаций на тему женского здоровья, является уникальной и единственной во всем мире, в которой проведен такой объемный и детальный анализ значения прогестерона, стероидного гормона, для функции человеческого организма, а также использования прогестерона и его синтетических форм в медицине, в частности в акушерстве и гинекологии. В доступной форме автор приводит большое количество научных данных, описывает возникновение мифа о «сохраняющей терапии» и «прогестероновой недостаточности», обсуждает вопрос безопасности применения прогестерона при беременности. В книге также рассматриваются многочисленные «женские заболевания» и значение применения прогестерона для диагностики и лечениях этих болезней.
Современные рекомендации гласят, что женщинам после 40 лет чаще всего в качестве гормональной контрацепции подойдут прогестины, то есть контрацептивы без эстрогенного компонента. Предполагается, что прием таких контрацептивов может быть до 55 лет, когда у большинства женщин наступает физиологическая менопауза.
Чтобы вовремя определить приход климактерического периода на фоне приема гормональной контрацепции, рекомендовано после 45 лет периодически (раз в полгода) определять уровень ФСГ. Наследственная история (возраст матери женщины, в котором у нее наступила менопауза) может помочь в прогнозировании возраста менопаузы у женщины, хотя такой прогноз будет неточным.
Ближе к 55 годам уровень ФСГ необходимо определять чаще. Если два показателя уровня ФСГ с разницей не меньше одного месяца составляют больше 30 МЕ/л, это серьезный признак физиологической недостаточности яичников, то есть наступления климакса. В таких случаях женщина может принимать прогестины еще в течение одного года (или двух лет в возрасте до 50 лет). Нередко прогестиновая контрацепция дополняется заместительной гормональной терапией, или же женщина полностью переходит на ЗГТ, прекратив прием прогестинов.
13.6. Экстренная контрацепция
До появления гормонов методы экстренной контрацепции (ЭК) были ограничены. Многие акушеры-гинекологи знали, что при непродолжительной задержке менструации введение высоких доз раствора прогестерона внутримышечно, вызывает у большинства женщин кровотечение отмены. Были ли женщины беременны или же у них был сбой менструального цикла — до появления тестов на беременность провести диагностику ранней беременности было невозможно. В лабораториях использовали лягушек, кроликов, мышей для подтверждения беременности у женщин, и такой метод диагностики нередко требовал неделю или больше для получения результата.
Впервые экстренная гормональная контрацепция была применена у женщин в 1966 году. В качестве гормонов назначали высокие дозы эстрогенов. В Нидерландах начали использовать синтетический эстроген — этинилэстрадиол, который до сих пор входит в состав многих КОК, а в США — диэтилстильбэстрол (DES). В 1971 году была обнаружена связь между возникновением злокачественных опухолей влагалища у девочек, чьи матери применяли диэтилстильбэстрол во время беременности, и с конца 1980-х годов этот гормон перестали использовать в гинекологии и акушерстве.
В 1974 году появился режим приема комбинированных контрацептивов по Юзпе (метод Юзпе) в качестве ЭК. А в 1975 году появилась ЭК с применением прогестинов без эстрогенов, чем пользуется большинство женщин до сих пор.
Врачи испытали большое количество гормональных и им подобных препаратов с целью контрацепции, но КОК в режиме Юзпе и прогестины оказались самыми эффективными и относительно дешевыми.
Другим методом ЭК, которым начали пользоваться врачи около 40 лет тому назад, было введение внутриматочного средства (спирали) в полость матки в течение недели после случайного или незащищенного полового акта.
К сведению, немецкий врач Др. Э. Графенберг, известный больше мистической G-точкой, которую до сих пор так старательно ищут мужчины, женщины и врачи в женском влагалище, первым предложил массовую продукцию ВМС в виде кольца с серебряным наполнителем (кольцо Графенберга). До конца 1950-х годов ВМС производились из серебра и золота, и реже из нержавеющей стали, поэтому цена этого вида контрацепции была высокой, и ею могли воспользоваться далеко не все женщины. В США начали выпускать пластмассовые ВМС, что моментально повысило популярность «спиралей» среди женщин и врачей.
Интересно, что гормональные ВМС, содержащие прогестины, появились еще в конце 1960-х годов, но на рынок так и не попали по разным причинам. «Мирена», созданная в 1976 году, длительный период времени не была доступна широкому кругу женщин из-за многочисленных продолжительных судебных разбирательств по поводу ее небезопасности.
Экстренная контрацепция с введением ВМС, содержащей медь, была запатентована в 1975 году (в том же году, когда с этой целью начали применять прогестины).
Использование прогестинов оказалось более приемлемым и дешевым методом ЭК с наименьшим количеством побочных действий при очень высокой эффективности. Поэтому такому методу отдают предпочтение до сих пор, несмотря на появление и других методов ЭК. Продвижению и распространению прогестинов (левоноргестрела, или ЛНГ) способствовала ВОЗ, участвующая в проведении крупного исследования по сравнению эффективности прогестинов и метода Юзпе в 1998 году.