Титаны психиатрии XX столетия [litres]

Тем не менее, несмотря на нараставшее много лет отчуждение, З. Фрейд уважал и ценил Й. Брейера, и его смерть тоже стала для него тяжелым ударом.

Из-за всех перенесенных за столь краткий срок тяжелых утрат З. Фрейд все сильнее страдал от депрессии и все больше отстранялся от руководства и прямого участия в международном психоаналитическом движении, что только усиливало политические и идеологические проблемы и разногласия, накопившиеся к тому времени внутри движения.

Однако, несмотря на развивавшуюся депрессию, а также несмотря на нарастающую усталость и отчуждение от международного психоаналитического движения, в 1922 году З. Фрейд в последний раз принял участие в Международном психоаналитическом конгрессе, проводившемся в Берлине. К тому времени последователи З. Фрейда создали десятки психоаналитических институтов, клиник и национальных ассоциаций психоаналитиков. Такие учреждения появились, в частности, в России, Германии, Франции, США, Канаде, Швейцарии, Польше и во многих других странах.

Кроме того, несмотря на депрессию, в начале и середине 1920-х годов З. Фрейд продолжал заниматься активной научной деятельностью, расширением и развитием психоаналитической теории. В 1923 году он опубликовал новый фундаментальный научный труд – книгу «Эго и Ид». В ней он впервые предложил одну из основных концепций психоанализа – модель человеческого разума и психики, подразделяющую ее на три части: «Ид» (подсознательное или бессознательное), «Эго» (сознание) и «Супер-Эго» (надсознание или сверхсознание, представляющее собой комплекс высших моральных ценностей и убеждений индивидуума, в соответствии с которыми он оценивает собственные мысли и поступки).

В конце Первой мировой войны и вскоре после ее окончания З. Фрейд неоднократно выступал с заявлениями, в которых предлагал создать клиники, где пациентам – в первую очередь ветеранам войны, страдающим от «военных неврозов», – предоставлялось бы бесплатное психиатрическое и психоаналитическое лечение. Эти заявления были лишь малой частью гуманистических и политически либеральных заявлений, которые сделал З. Фрейд в тот период. Важно, что идеи З. Фрейда были услышаны и активно подхвачены его сторонниками и последователями, и в разных европейских странах и в США действительно стали появляться такие клиники.

Таким образом, идеи З. Фрейда стали прообразом современных институтов бесплатной психологической и психотерапевтической помощи. В наше время такие институты принимают разные формы – от «горячих линий» и «телефонов доверия» до бесплатных групп психотерапевтической поддержки. Сегодня их редко связывают с психоанализом, а роль З. Фрейда в их зарождении незаслуженно забывают.

Основанная в Вене при активном участии и личной помощи З. Фрейда бесплатная психоаналитическая служба, которую он назвал просто «Амбулаторией» (Ambulatorium), с 1922 по 1938 годы безвозмездно обслужила тысячи пациентов обоего пола, всех возрастов (от детей и подростков до глубоких стариков) и всех социальных классов (от высокооплачиваемых профессионалов до безработных, нищих и инвалидов). В противоположность общепринятому тогда у психотерапевтов мнению, что эффективная психотерапия обязательно должна быть платной и что обязанность платить за лечение «дисциплинирует» пациента, а те, кто не может сам оплачивать лечение, психотерапии не подлежат, З. Фрейд, следуя своим левым, социал-демократическим взглядам, популярным в то время среди австрийских городских интеллектуалов, постулировал, что психоанализ может быть эффективным и в том случае, если он для пациента бесплатен.