Настольная книга остеопата. Основы биомеханики движения тела
- Автор: Нейматов Эдуард Металович, Сабинин Сергей Львович
- Год: 2009
- Язык: русский
- Год: ООО «Медицинское информационное агентство»
- ISBN: 978-5-8948-1750-7
- Жанр: Медицина
Электронная книга - «Настольная книга остеопата. Основы биомеханики движения тела». Краткое содержание книги:
Задачей книги «Настольная книга остеопата» является раскрытие природы человеческого тела и его механизмов как в подвижности, так и в стабильности, с подробным разбором суставной структуры и мышечной функции. Основным в данном издании является раздел биомеханики, в котором тело рассматривается как система костных рычагов. Через изучение биомеханики возможно осмыслить физические принципы, управляющие телом, и силы, действующие на него, что поможет приблизиться к пониманию структуры и функции отдельных его компонентов.
Для остеопатов и врачей любых специальностей, интересующихся биомеханикой и взаимосвязями структуры и функции: ортопедов, травматологов, мануальных терапевтов, неврологов и специалистов по физической реабилитации, а также для всех тех, кто интересуется телесно-ориентированными практиками.
* В описанный период бедро разгибается приблизительно от 30° сгибания до 5°. ВСРО смещается спереди назад, и момент, действующий в области тазобедренного сустава, изменяется от момента сгибания к моменту разгибания. Разгибатели бедра прекращают деятельность в середине опоры, поскольку момент действует в желаемом направлении, и количество движения достаточно, чтобы перемещать тело вперед. В середине опоры в бедре активны преимущественно отводящие мышцы, стабилизирующие таз. Когда бедро выходит в положение над голенью, прекращается активность четырехглавой мышцы.
Рис. 10.7. Стадии ходьбы от постановки на полную стопу (конец нагрузочной реакции) до середины опоры (конца середины опоры)
* В тазобедренном и коленном суставах существует небольшой момент разгибания, мышечной активности для сохранения разгибания коленного сустава не требуется. Количество движения ГРТ помогает держать его разогнутым. Момент тыльного сгибания в голеностопном суставе достигает максимума к концу периода, подошвенные сгибатели активны, контролируют большую берцовую кость и поднимают пятку. Разгибание пальцев происходит в результате реакции замкнутой цепи на подъем пятки.
Рис. 10.8. Период цикла ходьбы от середины опоры (конца середины опоры) до отрыва пятки от опоры (перед стадией окончания опоры)
* Активность камбаловидной и икроножной мышц после того, как пятка уходит с опоры, прекращается. Другие подошвенные сгибатели прекращают активность в том порядке, в котором они перечислены в таблице.
Рис. 10.9. Стадии ходьбы от отрыва пятки от опоры (окончание опорного периода) до отрыва пальцев (конец предпереноса)
Oberg обнаружил, что АД тазобедренного сустава у женщин при медленной ходьбе варьирует от 41 до 52,5° при быстрой ходьбе. У мужчин вариации этого же показателя составили 44 и 53,6° соответственно. Borghese с коллегами определили, что паттерн изменений (по времени) углов сгибания и разгибания тазобедренного, коленного и голеностопного суставов является переменной, характерной для каждого человека, и что переменные эти изменяются при разной скорости ходьбы.
Исследование моментов, действующих на уровне нижней конечности, во время опорной фазы, показывает, что в большей части фазы алгебраическая сумма всех моментов разгибания (положительных) и сгибания (отрицательных), действующих на тазобедренный, коленный и голеностопный суставы, оказывается положительной, т. е. суммарный момент оказывается моментом разгибания. Winter называет эту количественную оценку общей синергии конечности — моментом опоры, и он считает, что разгибающий момент опоры сохраняется при любой скорости ходьбы как у здоровых людей, так и у людей с нарушениями. Моменты тазобедренного и коленного суставов могут иметь существенные индивидуальные различия, но в итоге суммарный момент все равно будет моментом разгибания. Момент разгибания удерживает ногу от коллапса во время опорной фазы. Если происходит избыточное сгибание тазобедренного, коленного или голеностопного сустава, в другом будет генерироваться больший момент разгибания, поэтому суммарным моментом останется момент разгибания, а конечность будет защищена от коллапса. В конце опорной фазы момент опоры меняется от разгибающего к сгибающему (55–60 % от цикла ходьбы), и этот момент сгибания продолжается до начала переноса. Момент сгибания дает подъем ноги, перенос веса и пронос пальцев над опорой. В конце переноса вновь возникает суммарный момент разгибания, который, предположительно, способствует выравниванию ноги перед постановкой пятки.
Фаза переноса
В табл. 10.6, 10.7 и на рис. 10.10, 10.11 представлены данные о деятельности мышц и суставов во время фазы переноса. В фазе переноса основными функциями маховой ноги являются: поддержание определенного положения суставов, ускорение и замедление маховой ноги, сохранение расстояния между подошвой/пальцами и опорой (клиренс) и подготовка к постановке пятки на опору.
* Концентрические сокращения сгибателей бедра выполняются для того, чтобы гарантировать адекватное сгибание бедра, выносящее ногу вперед и соблюдающее пронос стопы (клиренс) над опорой. Бедренная и большая берцовая кость достигают максимума латеральной ротации при старте начального переноса, а затем начинают медиальную ротацию.