Настольная книга остеопата. Основы биомеханики движения тела
- Автор: Нейматов Эдуард Металович, Сабинин Сергей Львович
- Год: 2009
- Язык: русский
- Год: ООО «Медицинское информационное агентство»
- ISBN: 978-5-8948-1750-7
- Жанр: Медицина
Электронная книга - «Настольная книга остеопата. Основы биомеханики движения тела». Краткое содержание книги:
Задачей книги «Настольная книга остеопата» является раскрытие природы человеческого тела и его механизмов как в подвижности, так и в стабильности, с подробным разбором суставной структуры и мышечной функции. Основным в данном издании является раздел биомеханики, в котором тело рассматривается как система костных рычагов. Через изучение биомеханики возможно осмыслить физические принципы, управляющие телом, и силы, действующие на него, что поможет приблизиться к пониманию структуры и функции отдельных его компонентов.
Для остеопатов и врачей любых специальностей, интересующихся биомеханикой и взаимосвязями структуры и функции: ортопедов, травматологов, мануальных терапевтов, неврологов и специалистов по физической реабилитации, а также для всех тех, кто интересуется телесно-ориентированными практиками.
Рис. 10.3. Действие момента сгибания, созданного СРО, на колено:
a — при этом сгибание колена является желательным движением, соответственно для контроля количества коленного сгибания необходимо эксцентрическое сокращение четырехглавой мышцы бедра;
b — на колено действует момент сгибания, созданный СРО; при этом желательным движением является разгибание колена. Соответственно четырехглавая мышца должна выполнить концентрическое сокращение для противодействия моменту сгибания и разгибания коленного сустава
* * *
Опорная фаза. Необходимый при ходьбе тип мышечной активности (эксцентрический, концентрический или изометрический) зависит от характера моментов, действующих в области сустава опорной конечности и желательного направления движения. Если момент ВСРО вызывает движение костных компонентов в нужном направлении, то мышечная функция обычно бывает контрольной или ограничительной (эксцентрическое сокращение).
* * *
ПРИМЕР 2. В стадиях цикла от начального контакта и в течение нагрузочной реакции (постановка пятки и вся стадия опоры на полную стопу), момент подошвенного сгибания действует в области голеностопного сустава, поскольку результирующий ВСРО находится позади оси сустава (рис. 10.4). Подошвенное сгибание является желательным движением, поскольку необходимо для занятия стопой положения на опоре, в котором она бы могла держать вес тела. Однако если эксцентрическая мышечная активность не контролирует подошвенное сгибание, стопа будет шлепаться на опору совершенно неуправляемым образом.
Рис. 10.4. В стадии от постановки пятки до опоры на полную стопу существует момент подошвенного сгибания в области голеностопного сустава. Подошвенное сгибание является желательным движением, необходимым для расположения стопы на поверхности опоры. Тыльные сгибатели действуют по эксцентрическому типу, контролируя подошвенное сгибание и не давая стопе бесконтрольно шлепнуться на опору
* * *
Несколько иная ситуация существует в коленном суставе во время середины опоры. Во время этой стадии колено разгибается от 15° сгибания в конце нагрузочной реакции до 5° в конце середины опоры. В колене существует момент сгибания, соответственно, сгибание является нежелательным движением. Необходимо выполнить концентрическое сокращение разгибателей колена для противодействия моменту сгибания и последующего разгибания сустава.
Аналогичным образом при помощи определения положения результирующего ВСРО относительно оси сустава можно исследовать каждый сегмент опорной фазы и оценивать моменты, действующие в области сустава в сагиттальной, фронтальной и поперечной плоскостях. Знание того, какое именно движение в суставе является желательным, полученное при кинематическом анализе, используется вместе с определением результирующего ВСРО для того, чтобы определить тип мышечной деятельности, нужной для выполнения или контроля желательного движения. Иногда положение результирующего ВСРО меняется как в пределах стадии, так и между стадиями. Соответственно, мышечная деятельность изменяется от эксцентрической до концентрической, и наоборот. Эти изменения типа мышечной активности объясняют и энергетические изменения, которые наблюдаются во время ходьбы.
* * *
ПРИМЕР 3. От начального контакта до конца середины опоры голеностопный сустав движется от нейтрального положения при начальном контакте до 15° подошвенного сгибания в конце нагрузочной реакции и до 10°тыльного сгибания к концу стадии середины опоры. Изменения ВСРО — от положения позади голеностопного сустава при начальном контакте до позиции спереди него во время середины опоры.
* * *
Таким образом, при начальном контакте и во время нагрузочной реакции (от постановки пятки и до опоры на полной стопе) существует момент подошвенного сгибания, и голеностопный сустав движется в направлении этого сгибания. Эксцентрическое сокращение подошвенных сгибателей контролирует движение, и при этом выполняется отрицательная работа. Момент, действующий в области голеностопного сустава в конце нагрузочной реакции, меняется от подошвенного сгибания к тыльному сгибанию. Момент тыльного сгибания работает в течение всей стадии середины опоры. Для контроля тыльного сгибания и предотвращения слишком быстрого продвижения большой берцовой кости требуется эксцентрическое сокращение подошвенных сгибателей. Момент тыльного сгибания продолжается до конца опорной фазы. Mueller показал, что максимальное значение крутящего момента подошвенных сгибателей и АД тыльного сгибания взаимосвязаны, и вместе вносят существенный вклад в моменты силы подошвенных сгибателей и мощность. В конце опорной фазы, во время предпереноса, желательным движением является подошвенное сгибание. Таким образом, активность подошвенных сгибателей меняется от эксцентрической до концентрической. Энергетические изменения во время этой фазы в нижней части ноги являются суммой положительных и отрицательных энергетических изменений, которые наблюдались в результате эксцентрической и концентрической мышечной деятельности.