Настольная книга остеопата. Основы биомеханики движения тела
- Автор: Нейматов Эдуард Металович, Сабинин Сергей Львович
- Год: 2009
- Язык: русский
- Год: ООО «Медицинское информационное агентство»
- ISBN: 978-5-8948-1750-7
- Жанр: Медицина
Электронная книга - «Настольная книга остеопата. Основы биомеханики движения тела». Краткое содержание книги:
Задачей книги «Настольная книга остеопата» является раскрытие природы человеческого тела и его механизмов как в подвижности, так и в стабильности, с подробным разбором суставной структуры и мышечной функции. Основным в данном издании является раздел биомеханики, в котором тело рассматривается как система костных рычагов. Через изучение биомеханики возможно осмыслить физические принципы, управляющие телом, и силы, действующие на него, что поможет приблизиться к пониманию структуры и функции отдельных его компонентов.
Для остеопатов и врачей любых специальностей, интересующихся биомеханикой и взаимосвязями структуры и функции: ортопедов, травматологов, мануальных терапевтов, неврологов и специалистов по физической реабилитации, а также для всех тех, кто интересуется телесно-ориентированными практиками.
Скорость ходьбы = пройденная дистанция/время.
При одной и той же скорости ходьбы женщины обычно идут более короткими и быстрыми шагами.
Увеличение скорости до 120 шагов в минуту вызывается возрастанием, как темпа, так и длины шага, но при частоте свыше 120 полушагов в минуту увеличивается только темп.
Ускорение — это изменение скорости во времени.
Скорость измеряется в сантиметрах в минуту. По скорости ходьба обычно бывает медленной, свободной и быстрой. Свободная скорость ходьбы считается нормальной скоростью человека. Медленная и быстрая ходьба относятся к скоростям, когда человек идет быстрее или медленнее, чем ему привычно и удобно. Большая скорость обычно сопровождается увеличением темпа и длины шага, а также уменьшением угла отрыва пальцев от опоры. Однако есть определенная изменчивость способов, которые человек может избрать для повышения скорости хода. Некоторые люди предпочитают увеличивать длину шага, уменьшая при этом темп. Другие, наоборот, уменьшают длину шага и увеличивают темп. Скорость хода определяется при помощи умножения длины полушага на частоту.
Ширина ОБ определяется измерением линейного расстояния между средней точкой пятки одной стопы и такой же точкой на другой стопе (рис. 8.20).
Рис. 8.20. Ширина опорной базы. Для ее измерения точкой отсчета считается центр пятки
Ширина опорной базы увеличивается, если возникают повышенные требования в отношении боковой устойчивости. Это наблюдается у пожилых людей и маленьких детей, только начинающих ходить. У малышей центр тяжести (ЦТ) выше, чем у взрослых, и более широкая ОБ необходима для сохранения устойчивости. В норме у взрослых людей ОБ равна примерно 8,89 см, причем вариабельность ее может быть в пределах от 2,5 до 12,70 см.
Угол разворота пальцев представляет собой угол постановки стопы. Он определяется как угол между линией направления движения и линией, проходящей через второй палец ноги и середину пятки. У мужчин при свободной ходьбе этот угол обычно равен 7° (рис. 8.21). При возрастании скорости ходьбы у здоровых людей этот угол обычно уменьшается.
Рис. 8.21. Угол разворота пальцев. Угол, образованный линией направления движения стоп и линией, проходящей через центр пятки и второй палец стопы, представляет собой угол постановки стопы. Нормальный угол для мужчин при свободной ходьбе составляет 7°
Еще один способ характеризовать походку — измерение траекторий нижних конечностей и суставных углов. Для получения данных о суставных углах и траекториях конечностей при нормальной и аномальной ходьбе использовалось сложное оборудование, такое как фотоаппараты со стробоскопическими вспышками, кинокамеры, электрогониометры и компьютеры. Для анализа и демонстрации данных, полученных при фотографировании, можно использовать диаграммы, на которых делается сопоставление суставных углов и углов нижних конечностей друг с другом, так называемые сравнительные угловые диаграммы. Сравнительные угловые диаграммы могут давать нам объективную оценку динамики лечения пациента, поскольку разная походка всегда будет давать диаграммы очень характерного вида.
При анализе наблюдений используются более простые и менее объективные методы, дающие, однако, наблюдателю возможность сделать заключение о том, насколько угол или движение конкретного сустава соответствуют, или не соответствуют норме. Например, наблюдатель может установить, что у идущего человека сгибание колена в конце середины опоры на 5° больше, чем считающееся нормальным. Вслед за этим наблюдатель должен определить, почему у пациента колено сгибается больше, чем нужно.
Одним из недостатков метода наблюдения является то, что он требует очень серьезной подготовки и практического опыта: очень непросто зрительно распознать отдельный сегмент походки, в котором определенный суставной угол имеет отклонение от нормы, да еще сделать это, когда пациент находится в движении. Еще один недостаток анализа наблюдений ходьбы в том, что он имеет низкую достоверность. Наблюдение с последующим анализом используется в клинике из-за следующих преимуществ: он не является обременительным для ходячих пациентов и менее дорогостоящ, чем другие сложные методы анализа. Кроме того, хорошо подготовленные специалисты могут из простого наблюдения извлечь значительное количество информации.