Внутренние болезни в вопросах и ответах

19. Что известно о других методах лечения хронической сердечной недостаточности?

В настоящее время проводится исследование по оценке эффективности и безопасности применения ингибитора вазопептидазы омапатрилата, который блокирует не только АПФ, но и нейроэндопептидазу, отвечающую за распад натрийуретического пептида. Это приводит к вазодилагации и улучшению деятельности сердца. Показано, что применение омапатрилата снижает риск смерти и прогрессирование СН даже в большей степени, чем назначение ИАПФ. Изучается также эффективность лечения больных с СН блокаторами рецептора эндотелина-1, в частности босентаном.

На современном этапе разрабатывается новое направление в медицине — восстановление пораженных органов с помощью стволовых клеток. Клеточные технологии пришли и в кардиологию. Известно, что стволовые клетки способны к самовоспроизводству. Проникая с током крови в поврежденный орган, они дифференцируются в различные клетки мезенхимального происхождения, а также и в кардиомиоцитоподобные клетки. До сих пор неясно, какой тип клеток лучше использовать для более эффективного восстановления функции миокарда: экзогенные мезенхимальные стволовые клетки, эмбриональные стволовые клетки, аутологичные скелетные миобласты или аутологичные мононуклеарные клетки. В настоящее время предпочтение отдается использованию аутологичного материала, в частности, мезенхимальных стволовых клеток собственного костного мозга, способных дифференцироваться в кардиомиоциты. В ряде работ установлено, что введение аутологичных стволовых клеток интракоронарно или интрамиокардиально способствовало улучшению функции сердца у больных с тяжелой СН, в том числе и с конечной стадией заболевания.