Эндометриоз. Как разобраться в причинах и симптомах и позаботиться о себе в повседневной жизни
- Автор: Кармона Франсиско
- Год: 2022
- Язык: русский
- Год: Манн, Иванов и Фербер
- ISBN: 9785001951186
- Переводчик: Ольга Лукинская
- Жанр: Здоровье
Электронная книга - «Эндометриоз. Как разобраться в причинах и симптомах и позаботиться о себе в повседневной жизни». Краткое содержание книги:
Эта книга поможет женщинам позаботиться о себе и улучшить качество своей жизни.
Книга подготовлена в информационных целях. Перед применением приведенных рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.
МАТОЧНЫЕ ТРУБЫ
Это две небольшие трубки, которые расположены по углам матки и сообщаются с яичниками. Их задача — «поймать» яйцеклетку на выходе из яичника, позволить сперматозоидам приблизиться к ней, а затем, после оплодотворения, перенести эмбрион в матку.
Все три органа тесно связаны между собой. Вся работа репродуктивной системы женщины нацелена на то, чтобы наступила беременность. Для этого нужны все ее компоненты, то есть яичники, матка и маточные трубы. В жизни женщины менструация — нормальное физиологическое явление. Она происходит, когда организм подготовился к беременности, но та не наступила. Другими словами, месячные — такое же обычное дело, как дыхание или пищеварение. Когда мы едим или дышим, в норме боль не возникает (и не должна). Конечно, загрязненный воздух может вызвать неприятные ощущения. Иногда у нас возникает резь в глазах или несварение желудка. Однако никто не говорит, что это совершенно естественно, когда нам больно дышать, смотреть или переваривать пищу. А вот болезненные месячные почему-то принято терпеть. Важно понять, что менструация — это просто физиологический процесс. Страдания при месячных не должны считаться нормой.
Клетки эндометрия появляются внутри брюшной полости, в первую очередь в области таза, в виде отдельных или сливающихся очагов. Они разрастаются в особой ткани, которая выстилает брюшную полость изнутри, будто подкладка, и защищает внутренние органы. Эта ткань называется брюшиной.
Независимо от того, где расположены очаги, можно выделить три типа эндометриоза[6].
1. ЭНДОМЕТРИОЗ БРЮШИНЫ
Очаги эндометрия появляются прямо на поверхности брюшины, но не врастают в нее.
2. ЭНДОМЕТРИОЗ ЯИЧНИКА
Поверхность яичника неровная, с бугорками и ямками. Попадая туда, клетки эндометрия могут врастать в углубления, а потом реагировать на гормоны, как эндометрий в матке. У женщин с такой формой болезни внутри углублений происходит своего рода менструация. Постепенно ямка расширяется, наполняясь жидкостью. Такие очаги еще называют шоколадными кистами[7].
3. ГЛУБОКИЙ ЭНДОМЕТРИОЗ
Это самая тяжелая форма, при которой очаги эндометриоза врастают в брюшину, порой на пять сантиметров или даже больше. Прямо под брюшиной располагаются нервы, отходящие от внутренних органов, таких как мочевой пузырь и кишечник. Если очаги эндометрия взаимодействуют с нервами, это может провоцировать очень сильную боль. Ткань эндометрия способна также врастать в различные органы.
Каждая из трех форм заболевания встречается сама по себе. По моему опыту более чем у трети пациенток они сочетаются. Важно об этом помнить. Если врач прогнозирует лечение или планирует операцию, не уточнив тип эндометриоза, хирургического вмешательства может оказаться недостаточно и не все очаги эндометриоза будут устранены.
Нам стоит знать еще об одном явлении — аденомиозе. Одни врачи считают его отдельной болезнью, другие — формой эндометриоза. При аденомиозе избыточные очаги эндометрия (аденомы) возникают прямо в мышечном слое матки. Симптомы аденомиоза и эндометриоза схожи — это болезненные менструации и боль во время сексуальных контактов. Однако аденомиоз вызывает еще и патологические маточные кровотечения. Месячные становятся очень обильными, кровянистые выделения появляются и между ними. В результате у женщины может развиться анемия с сопутствующими ей признаками (бледностью, усталостью и т. д.). Причины появления аденомиоза, как и других типов эндометриоза, неизвестны.
В 1985 году Американское общество репродуктивной медицины (American Society for Reproductive Medicine, ASRM)[8] разработало подробную классификацию, которая стала очень популярной[9]. Правда, на мой взгляд, у нее много недостатков и она уже устарела. Согласно данной классификации у эндометриоза четыре стадии: минимальная (1), легкая (2), среднетяжелая (3) и тяжелая (4).
Однако я считаю, что эти стадии не связаны с реальными проявлениями болезни у пациенток. При эндометриозе легкой стадии симптомы могут быть выраженными, а при тяжелом, наоборот, очень слабыми, никак не влияющими на качество жизни женщины. Эта классификация также не позволяет прогнозировать, произойдет ли рецидив после операции, и ничего не говорит о способности женщины иметь детей. Женщина с эндометриозом четвертой стадии необязательно менее фертильна, чем женщина с эндометриозом первой стадии.
6
Существуют различные классификации эндометриоза: по локализации, глубине поражения, площади поражения, сочетанию анатомических характеристик и необходимого объема вмешательства. В книге автор приводит свою классификацию, которая позволяет рассказывать пациенткам о типах эндометриоза, не нагружая их медицинскими терминами. Прим. ред.
7
Название связано с тем, что содержимое кисты представляет собой густую кровянистую субстанцию коричневого цвета. Прим. ред.
8
American Society for Reproductive Medicine. Revised American Society for Reproductive Medicine Classification of Endometriosis: 1996. Fertil Steril, 1996; 67:817–821. Прим. авт.
9
Вероятно, автор ошибся в дате: классификация разработана в 1979 году, пересмотрена в 1996 году. Она основана на подсчете общей площади поражения в баллах. Прим. ред.