Тиреоидит Хашимото. Как понять глубинную причину заболевания и остановить разрушение щитовидной железы
- Автор: Венц Изабелла
- Год: 2022
- Язык: русский
- ISBN: 978-5-04-166721-4
- Переводчик: Алексей Валерьевич Захаров
- Жанр: Медицина
Электронная книга - «Тиреоидит Хашимото. Как понять глубинную причину заболевания и остановить разрушение щитовидной железы». Краткое содержание книги:
Комбинированные препараты T4/T3 из рецептурных аптек
Комбинированные средства обычно готовят с такой же физиологической пропорцией гормонов, как и в препаратах высушенной щитовидной железы. Впрочем, врачи могут изменить пропорцию между T3 и T4, потому что в рецептурных аптеках фармацевты в буквальном смысле готовят лекарство с нуля.
Польза от комбинированных средств T4/T3 состоит в том, что их можно приготовить без дополнительных веществ, на которые при тиреоидите Хашимото плохо реагирует организм, и они, похоже, не усугубляют аутоиммунную реакцию.
Большинство комбинированных средств T4/T3, как и препараты ВЩЖ, обладают немедленным действием, но фармацевты в рецептурных аптеках могут приготовить и лекарство отложенного действия.
Некоторые специалисты рекомендуют именно препараты отложенного действия, чтобы гормоны поступали в организм постепенно в течение дня. Однако подобные лекарства могут плохо усваиваться пациентами с тиреоидитом Хашимото и проблемами с кишечником.
Недостаток комбинированных препаратов T4/T3 состоит в том, что их должны готовить специально обученные фармацевты, и на их изготовление требуется время.
Кроме того, не все рецептурные аптеки одинаково хороши, а для изготовления комбинированного препарата гормонов щитовидной железы требуется специализированный процесс.
Все потому, что комбинированные гормональные препараты должны дозироваться с точностью до 1/1000 миллиграмма. Простор для ошибок очень большой, и я всегда рекомендую работать с аптеками, которые закупают стартовые ингредиенты в Профессиональных рецептурных центрах Америки (PCCA). Фармацевты PCCA растворяют гормоны щитовидной железы в 1000 раз, что обеспечивает более точную дозировку.
Таким образом, некоторым пациентам приходится проделывать довольно значительный путь, чтобы найти хорошую рецептурную аптеку. На сайте thyroid-pharmacist.com можно найти список рецептурных аптек (откройте вкладку «Ресурсы»).
Вопросы, которые нужно задавать фармацевту рецептурной аптеки:
▶ Какие дополнительные вещества вы используете?
▶ Из какого источника у вас материалы (мы предпочитаем PCCA)?
▶ Это средство немедленного или отложенного действия?
Другие варианты
Есть и другие гипоаллергенные рецептурные лекарства: Nature-Throid, WP Thyroid и Tirosint. Вариантов для гормонального лечения щитовидной железы немало. Работайте вместе с врачом, открытым для новой информации, чтобы найти наиболее подходящее лекарство для щитовидной железы.
Таблица 2. Лекарства для щитовидной железы1, 2, 4
[5][6][7][8][9][10][11]
Цели медикаментозной терапии
Цели медикаментозной терапии – облегчить симптомы и вернуть на нормальный уровень ТТГ, свободный T4 и свободный T3. Большинство эндокринологов считают любой уровень ТТГ, вписывающийся в справочный диапазон, «нормальным», но многие пациенты жалуются, что «чувствуют себя ленивцами», даже при «нормальном» уровне ТТГ 2,5 мкМЕ/мл! Некоторым приходится повышать дозу до тех пор, пока ТТГ не опустится до 1 мкМЕ/мл или даже ниже.
Лекарства для щитовидной железы, содержащие T3 (например, Armour, Nature-Throid, WP Thyroid, комбинированные T4/T3, Thyrolar и Cytomel), могут искажать результаты анализов на функциональность щитовидной железы. Анализы на щитовидную железу нужно сдавать до ежедневного приема лекарств. Поскольку эти лекарства обычно принимают с утра, нужно отложить их прием до сдачи крови.
Дозировка
Обычно пациенту сначала назначают небольшие дозы лекарств для щитовидной железы, а затем постепенно увеличивают, чтобы нормализовать уровни ТТГ, свободного T4 и свободного T3. Так делают, чтобы не шокировать организм резкими изменениями и определить необходимую дозировку. После первоначальной стартовой дозы уровень ТТГ и свободных T4 и T3 снова измеряют через четыре-шесть недель, чтобы узнать, есть ли улучшения. Если цифры все равно не очень хорошие, дозу повышают, а еще через четыре-шесть недель сдают новый анализ.
5
Препараты этой группы отсутствуют в российском Государственном реестре лекарственных средств.
6
Этот препарат отсутствует в российском Государственном реестре лекарственных средств.
7
Доступные в России аналоги – «Тиреокомб», «Тиреотом», «Новотирал».
8
Доступный в России аналог – «Трийодтиронин».
9
Недоступны в России.
10
Препараты этой группы отсутствуют в российском Государственном реестре лекарственных средств.
11
Доступный в России аналог – «L-тироксин».