Здравствуй, малыш! Как прожить четвертый триместр без забот и волнений
- Автор: Березовская Елена Петровна
- Год: 2021
- Язык: русский
- Год: Эксмо
- ISBN: 978-5-04-157633-2
- Жанр: Здоровье
Электронная книга - «Здравствуй, малыш! Как прожить четвертый триместр без забот и волнений». Краткое содержание книги:
Чтобы предотвратить их, авторитетный врач акушер-гинеколог, написала книгу, в которой заранее ответила, пожалуй, на все вопросы, которые могут возникнуть у молодой мамы в четвертом триместре — послеродовом периоде. Какие осложнения встречаются после беременности и родов и как их предотвратить? Когда следует делать назначенные обследования, а когда можно (и нужно) от них отказаться? Как правильно кормить малыша и какие сложности могут возникнуть у кормящей женщины? Что следует делать, чтобы побыстрее прийти в «добеременную» форму? Как вовремя распознать проблемы у ребенка?
Об этом и многом другом вы узнаете из новой книги Елены Петровны Березовской.
Внимание! Перед совершением любых рекомендуемых действий обязательно проконсультируйтесь со специалистом.
В формате PDF A4 сохранён издательский дизайн.
Некоторые женщины жалуются, что некоторые врачи и акушерки до сих пор очень грубо относятся к женщинам в первые часы после родов. Ни в коем случае нельзя с силой давить на матку, стараясь якобы выжать ее содержимое! Также уже не используются грелки со льдом на низ живота.
Если действия медперсонала вызывают усиление боли и выраженный дискомфорт, не бойтесь требовать от врачей и медсестер уважения к вам, пресекайте грубость и насилие. Акушерскому насилию нет места в медицине!
Послеродовая анемия
В основном многочисленные публикации и главы в учебниках по акушерству вот уже несколько десятилетий посвящены профилактике и лечению анемии беременных, в частности использованию железосодержащих препаратов. И это несмотря на то, что по-прежнему не разрешено большинство противоречий в принципах постановки этого диагноза, особенно на фоне нормального, полноценного питания беременной женщины и отсутствия у нее кровотечений.
При беременности железо усваивается из пищи в два раза больше, чем вне беременности — практически с первых недель и до родов. Также у беременных женщин анемия в большинстве случаев не является истинной анемией, а тем более железодефицитной.
Ошибки в постановке диагноза «анемия беременных» связаны с тем, что буквально с началом второго триместра уровень плазмы крови начинает увеличиваться (к 32 неделям почти на 40–50 %). Количество красных кровяных телец (эритроцитов) тоже увеличивается, но поскольку все показатели крови являются относительными единицами, характеризующими пропорцию ингредиентов на объем плазмы (сыворотки, общей крови), показатели концентрации понижаются. Для примера можно вспомнить пакет чая. Если заливать его горячей водой, мы получим разную концентрацию чая — чем больше жидкости, тем слабее чай. При этом из пакетика чая все еще может выделяться определенное количество «заварки», но чем больше воды, тем чай все же менее насыщенный.
Еще одна ошибка связана с неумением ставить диагноз, а точнее — неумением определить вид анемии.
Существует около 400 видов анемии, и их классификация сложная, потому что учитывает множество факторов и нюансов — от механизма возникновения до лабораторной картины.
Железодефицитная анемия характеризуется нарушением образования гемоглобина, что проявляется в изменении размеров эритроцитов (они становятся маленькими) и их окраски (менее окрашены). Поэтому железодефицитная анемия — это микроцитарная гипохромная анемия.
При анемии беременных форма и окраска эритроцитов не меняется даже при очень низких уровнях гемоглобина. Кроме того, эритроциты не теряют свою способность переносить достаточное количество кислорода, как это бывает при других видах анемии.
Ни уровень гемоглобина, ни ферритина, ни сывороточного железа не отражают истинную картину состояния крови и не могут быть использованы для постановки диагноза «железодефицитная анемия при беременности».
Существует и еще одна проблема: до сих пор большинство лабораторий не имеет референтных значений результатов анализов для беременных женщин и использует те, что актуальны только для небеременных женщин.
Уровень гемоглобина понижается до 32–34 недели беременности. В норме к концу беременности он может достигать 90–95 г/л, что не требует лечения. Также важно понимать, что учитывается состояние крови, взятой из вены, а не пальца. Разница в некоторых показателях между венозной и капиллярной кровью может быть большой. Так что в большинстве случаев беременная женщина не нуждается в дополнительном приеме препаратов железа.
Анемия беременности (если это не реально патологический вид анемии) не представляет опасности ни для женщины, ни для плода, хотя многие врачи акцентируют внимание на низком уровне гемоглобина. А вот о послеродовой анемии почему-то большинство врачей забывают.
При естественных родах женщина теряет обычно не больше 500 мл крови, при кесаревом сечении — 800–1000 мл. Около 15 % женщин теряют в родах больше 500 мл крови, а потери большого количества крови могут сопровождаться возникновением анемии кровопотери, которая также может быть железодефицитной. Но как раз правильное измерение объема потерянной крови в родах или во время операции всегда затруднительно.
Если возникает послеродовое кровотечение, определить количество потерянной крови становится практически невозможно. В таких случаях основными диагностическими критериями, характеризующими острую анемию, являются клинические признаки, которые учитывают: