Вирусные болезни человека
- Автор: Лобзин Юрий Владимирович, Беляева Тамара Владимировна
- Язык: русский
- ISBN: 978-5-299-00641-4
- Жанр: Медицина
Электронная книга - «Вирусные болезни человека». Краткое содержание книги:
Издание предназначено для практикующих врачей, ординаторов и студентов старших курсов.
Переносчиками инфекции являются комары рода Aedes (9 видов) и Culex (2 вида); резервуаром – птицы (краснорылые трупиалы, воробьи, фазаны). Не исключена роль клещей и вшей, паразитирующих на птицах.
Патогенез. В процессе вирусемии вирус проникает в нервные клетки, главным образом базальных ганглиев и продолговатого мозга. Поражается также кора полушарий, гиппокампа, процесс может переходить на белое вещество головного мозга. В ткани мозга наблюдаются лизис нервных клеток, некротические очаги со скоплениями вокруг них лейкоцитов и гистиоцитов. На месте гибели клеток разрастается глия. Вокруг сосудов возникают инфильтраты из лимфоцитов, моноцитов и полиморфноядерных лейкоцитов, местами отмечается эндартериит, тромбоз сосудов и очаговое размягчение вещества головного мозга. Наблюдается воспалительная реакция в мозговых оболочках.
Клиническая картина. Инкубационный период – 5 – 15 дней. Заболевание начинается остро, с повышения температуры тела до 39…40 °C и сильной головной боли. Через 1 – 2 дня, как правило, наступает значительное улучшение общего состояния больного, длящееся 2 – 3 дня. Затем вновь повышается температура тела. Считается, что гипертермия может иметь центральное происхождение. Развиваются оболочечные симптомы, появляются нарушения сознания, вплоть до комы, эпилептиформные судороги. Наблюдается диффузное повышение тонуса мышц, реже – опистотонус. Возможны парезы и параличи.
При поражении ствола головного мозга развиваются расстройства дыхания центрального происхождения. В СМЖ – высокий плеоцитоз (около 1000 клеток в 1 мкл) с преобладанием вначале нейтрофилов, позже – лимфоцитов, повышенное содержание белка. В периферической крови – нейтрофильный лейкоцитоз. Может отмечаться гиперлейкоцитоз. Заболевание длится 1 – 3 нед.
Осложнения. У реконвалесцентов могут наблюдаться стойкие нарушения функций нервной системы в виде дизартрии, моторных расстройств, судорог, патологических рефлексов, психических расстройств. Иммунитет стойкий пожизненный.
Диагностика и дифференциальная диагностика. Диагноз ставят на основании эпидемиологических предпосылок, характерных клинических и лабораторных данных. Для лабораторной диагностики применяют ИФА, позволяющий обнаружить специфические антитела класса IgM как в СМЖ, так и в крови, что делает возможной относительно раннюю диагностику инфекции. Проводят также РСК, РТГА и РН. Диагностическим считается нарастание титров антител в 4 раза и более.
Лечение патогенетическое. В остром периоде болезни вводят по 2 – 6 мл противоэнцефалитного лошадиного иммуноглобулина 2 – 3 дня подряд. В первый день лечения препарат вводят дважды с интервалом 10 – 12 ч.
Прогноз. При манифестных формах во время вспышек летальность составляет 20 – 30 %, а иногда – до 70 % и выше. В то же время доказано существование бессимптомных форм. Соотношение бессимптомного и клинически выраженного течения энцефалита составляет приблизительно 25: 1. У детей моложе 10 лет высока вероятность тяжелых последствий: отставание в умственном развитии, судороги, слепота, глухота и др.
Профилактика и мероприятия в очаге. В эндемичных районах проводят вакцинацию населения и лошадей (формалинизированная вакцина), а также борьбу с комарами, которая состоит в уничтожении как окрыленных насекомых, так и преимагинальных фаз их развития инсектицидными препаратами. Используют репелленты.
Западный энцефаломиелит лошадей
Западный энцефаломиелит лошадей (син.: западный лошадиный энцефаломиелит) – острое нейровирусное трансмиссивное заболевание, характеризующееся лихорадкой, симптомами общей интоксикации и поражением ЦНС.
Этиология. Возбудитель – альфа-вирус группы А семейства тогавирусов экологической группы арбовирусов. Выделен в 1930 г. в Калифорнии у лошадей с энцефалитом. В 1938 г. его выделили у человека, умершего от инфекционного заболевания.
Вирион имеет округлую форму, диаметром от 25 до 40 нм, хорошо сохраняется в замороженном и высушенном состоянии. При температуре 60 °C погибает в течение 10 мин, под влиянием УФО – за 15 – 20 мин. К вирусу чувствительны белые мыши, хомяки, крысы, морские свинки, кролики, щенки. Культивируется на куриных эмбрионах.