Вирусные болезни человека
- Автор: Лобзин Юрий Владимирович, Беляева Тамара Владимировна
- Язык: русский
- ISBN: 978-5-299-00641-4
- Жанр: Медицина
Электронная книга - «Вирусные болезни человека». Краткое содержание книги:
Издание предназначено для практикующих врачей, ординаторов и студентов старших курсов.
Диагностика. Для лабораторной диагностики используют методы обнаружения РНК вируса (ОТ-ПЦР), а также серологические методы выявления антител (ИФА, РНГА, РИФ).
Лечение. Для лечения больных используют амантадина сульфат, который, как установлено, хотя и не препятствует репликации вируса, оказывает антидепрессивное действие.
Профилактика. Вакцинация не разработана. Для лошадей устанавливают карантин на 40 сут.
Японский энцефалит Японский энцефалит – острое инфекционное эндемичное заболевание с преимущественным поражением нервной системы, вызываемое фильтрующимися нейротропными вирусами, переносчиками которых служат комары. Резервуаром вируса в природе служат животные и птицы.
Японский энцефалит является одной из наиболее тяжелых трансмиссивных нейроинфекций человека.
Несмотря на бесспорно давнее существование этого заболевания, первые публикации, посвященные клинической картине болезни, появились в 1924 г., в период эпидемии, охватившей 7000 человек и ставшей национальным бедствием для Японии. Около 80 % заболевших погибли.
Японские исследователи описывали эту форму нейроинфекций под названием «японский энцефалит», «летний энцефалит», «энцефалит Б». В публикациях встречались следующие наименования заболевания – японский энцефалит, энцефалит Б, комариный энцефалит, летне-осенний комариный энцефалит и т. д. Вскоре за этой формой нейроинфекций закрепилось общепринятое название – японский энцефалит.
В дальнейшем выяснилось, что японский энцефалит является природно-очаговым вирусным заболеванием, встречающимся не только в Японии, но и в других странах Тихоокеанского региона, в том числе и в российском Приморье.
Первая отечественная публикация, посвященная этому заболеванию, принадлежит первооткрывателю клещевого энцефалита, выдающемуся невропатологу проф. А. Г. Панову (1940).
Этиология. Возбудитель японского энцефалита выделен в 30-е годы нынешнего столетия (Смородинцев А. А. [и др.], 1938; Hayashi, 1934).
Вирус японского энцефалита относится к группе Б фильтрующихся нейротропных арбовирусов. Его размеры не превышают 15 – 22 нм; он весьма устойчив во внешней среде; кипячение убивает его в течение 2 ч. Этиловый спирт, эфир и ацетон оказывают угнетающее действие на активность вируса лишь спустя 3 дня. При отрицательных температурах вирус может сохраняться до 395 дней (Шаповал А. Н., 1965).
Эпидемиология. Кроме человека, восприимчивыми к вирусу японского энцефалита являются белые мыши, обезьяны, лошади, коровы, козы, овцы и некоторые другие животные.
Заражение человека происходит в период кровососания на нем комаров Culex pipiens, Culex trithaeniorhynchus, Aedes togoi, Aedes japonicus.
Для японского энцефалита характерна сезонность, связанная с временем выплода комаров.
Заболевают преимущественно люди молодого возраста, работающие в заболоченных местах.
Патогенез. Развитие заболевания зависит прежде всего от состояния организма, его реактивных свойств, определяющих степень сопротивляемости к воздействию, а также от количества введенного вируса, его вирулентности и штаммовых свойств.
Часто при попадании в организм человека вирус гибнет уже в месте его инокуляции. Известен феномен «проэпидемичивания» (Шаповал А. Н., 1965), при котором в результате длительного нахождения в эпидемическом очаге у человека развивается резистентность к воздействию вируса.
Распространение возбудителя в организме может происходить как гематогенным, так и невральным путем. Проницаемость гематоэнцефалического барьера для вируса зависит от многих факторов, в первую очередь от перегревания организма, при котором заболевание развивается быстрее.
Преодолев гематоэнцефалический барьер, вирус проникает в паренхиму головного мозга, где в основном и происходит его размножение. При тяжелых формах заболевания происходит генерализация возбудителя в организме и репродукция вируса как в нервной системе, так и вне ее. Проникновение вируса в район головного мозга и интенсивное его размножение считаются важным патогенетическим моментом.
Интенсивность развития и размножения вируса в нервной системе подтверждается патоморфологическими исследованиями. Известно, что из головного мозга погибших вирус выделяют с наибольшим постоянством. Размножение вирусов приводит к повреждению и гибели нейронов, что сопровождается отечно-сосудистыми реакциями и пролиферацией глии.